喂养常见问题 (修正).pptx

喂养常见问题

-01新生儿体重下降02母乳性黄疸03乳头疼痛与乳头皲裂04吐奶05体重增长不足06餐次过多07换乳困难08喂养困难

3第1部分新生儿体重下降

新生儿体重下降新生儿体重下降的主要原因：宫内胎儿完全浸在羊水中，出生后新生儿脱离充满羊水的宫内环境，即出生时体重包括额外液体。因宫外环境的不同，新生儿生后几天内会失去宫内获得的额外液体，体重会随之减少或低于出生时的体重。新生儿生后几天尚未掌握吸吮母乳或奶瓶的技能而导致摄入乳量不足，出生后体重也可能降低

5第2部分母乳性黄疸

母乳性黄疸母乳性黄疸是婴儿早期较常见的症状,约10%的新生儿出生4-7日时可出现血清胆红素升高，发生黄,血清胆红素的第二个高峰是14日龄。母乳喂养婴儿与配方奶喂养婴儿黄疸发生率有较明显的差别,因婴儿配方含有蛋白质水解酶，可促进胆红素分泌。母乳性黄疸的发生率、严重程度，还与种族差异和基因多态性有关母乳性黄疸的发生表现为婴儿非结合胆红素升高，其发生机制尚不完全清楚，可能与母乳中有孕酮的代谢产物，二磷酸尿苷葡糖醛酸抑制葡糖醛酸基转移酶,或游离脂肪酸增加抑制肝脏葡糖醛酸基转移酶,或因母乳中β一葡糖醛酸苷酶增加,或婴儿肠道菌群尚未建立使胆红素的肠肝循环延长有关也有学者发现母乳中炎症细胞因子(IL-1β、IL-6)增加,可能与胆红素分泌、代谢异常有关

母乳性黄疸近年来的研究资料显示,母乳性黄疸与母乳和婴儿血清中过高的表皮生长因子有关母乳性黄疸无特异诊断方法，主要实行排除诊断法,同时需与黄疸有关疾病鉴别尽管母乳性黄疸可持续12周,但预后很好

8第3部分乳头疼痛与乳头皲裂

乳头疼痛与乳头皲裂婴儿主动吸吮婴儿在出生时嗅觉、视觉和触觉的发育让其本能实现乳房爬行，开始第一次吸吮

乳头疼痛与乳头皲裂采用正确的哺乳体位调整合适的哺乳姿势可减少乳头疼痛和皲裂

乳头疼痛与乳头皲裂正确衔接如果母亲感到乳头疼痛，可能是婴儿吸吮部位不当，母亲应让婴儿重新吸吮乳头

乳头疼痛与乳头皲裂避免过度饥饿观察婴儿饥饿的表现，发生咬乳现象时，提升婴儿过度饥饿

乳头疼痛与乳头皲裂乳头护理产妇在需要产前或产后做简单的乳头挤、捏护理。哺乳后，让乳头在空气中自然吹干、保持乳罩干燥可减少乳头皮肤皲裂。未哺乳时保持乳房皮肤自然干燥，不宜用热吹风机或灯烤干；避免用低劣香皂或保湿剂擦拭，洗澡时避免擦伤。乳头皮肤皲裂时，不宜在乳头或乳晕处用乳霜、软膏，严重时应及时就医。有专家建议，每次哺乳后挤出少许乳汁均匀的涂在乳头上，可预防乳头皮肤皲裂，因为乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质可保护乳头表皮

乳头疼痛与乳头皲裂避免乳房感染母亲做好日常的乳头护理、婴儿吸吮时正确的衔接姿势、及时的排空等均能有效地避免乳房的感染，如真菌、细菌等的感染

乳头疼痛与乳头皲裂乳头罩使用母亲若使用乳头罩可暂时减少乳头疼痛，但也会产生其他问题，如因乳头罩较厚而使婴儿吸吮困难或婴儿产生对乳头罩的依赖

16第4部分吐奶

吐奶多数母乳喂养或配方奶喂养的婴儿，特别是新生儿都易出现吐奶或溢乳现象。婴儿4-6月龄后吐奶可自行消退。除了吐奶婴儿也会出现胃食管反流及进入胃的食物反流到食管

10/19/202318吐奶婴儿喂养过程应采用合适的喂奶姿势，尽量抱起婴儿喂奶，让婴儿身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会。每次喂奶后，母亲应将婴儿竖直抱起轻轻拍背部3~5分钟，以利婴儿打嗝排出胃内气体

10/19/202319吐奶减少每次进食奶量吐奶频繁的婴儿可选择只吸吮乳房或增加哺乳次数

10/19/202320吐奶使用乳头罩如果母亲哺乳时射乳反射强，可用一人造乳头隔开母亲乳头，避免婴儿短时间吞咽过多乳汁而吐奶

10/19/202321吐奶除外药物影响如婴儿正在补充维生素、铁等，建议暂停以观察婴儿吐奶是否与这些因素有关

10/19/202322吐奶除外过敏反应如有过敏性疾病家族史，建议停食易发生过敏的食物两周，如鸡蛋、牛乳、小麦粉等，以观察婴儿吐奶是否与这些物质过敏有关

10/19/202323吐奶区分吐奶与呕吐呕吐是由于消化道和其他有关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐吐出的量比平时吐奶的量大，如果婴儿经常性呕吐或在呕吐物中发现血丝样物质或者黄绿色物质，需及时就医

24第5部分体重增长不足

体重增长不足能留摄入不足、吸收不良与消耗过多这三种情况均可致婴幼儿体重增长不足

26第6部分餐次过多

10/19/202327餐次过多表现的问题进食频繁婴儿6月龄后，家长未按婴儿年龄调整进食时间与量，而是维持新生儿的喂养方法，仍是每天进食7-8次

10/19/202328餐次过多餐次多则摄入多部分家长误认为餐次多婴儿就可摄入更多，这使胃排空不足而影响了婴儿食欲

10/19/202329餐次过多婴儿乳量需恒定家长误以为婴儿每次摄入乳