病毒性肝炎宣贯专家讲座.pptxVIP

病毒性肝炎

讲课人：缪晓辉;总论

?肝炎类型

?肝炎临床表现

?病毒性肝炎试验室检验

?肝炎治疗

?病毒性肝炎预防;

肝炎类型：

病毒性肝炎

酒精性肝炎

药品性肝炎

本身免疫性肝炎

化学性、中毒性肝炎

其它原因所致肝损害;一、病毒性肝炎：

甲型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎

丁型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎;二、酒精性肝炎：

长久或大量饮酒：

?直接致肝细胞损伤

?酒精性脂肪肝

?营养不良—肝细胞脂肪变性

后果：肝炎?肝硬化?肝癌？;三、药品性肝炎：

机制：1.剂量依赖性肝毒性作用；

2.过敏反应。

常见致肝损伤药品：

?免疫抑制剂：环孢霉素A、FK506

?抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

?抗甲亢药：丙基硫尿嘧啶

?抗菌药品：四环素

?镇静、安眠、麻醉药

?解热镇痛药：氨基比林;四、本身免疫性肝炎：

1.各种本身免疫性疾病器官损害；

2.病毒性肝炎（肝细胞膜

结构改变）；

3.药品作用；

4.其它：还未定论可能与

本身免疫相关疾病。;五、化学性、中毒性肝炎：

机制：化学、毒性物质直

接肝细胞损伤

?误吸、误食，或皮肤接触

有毒物质；细菌毒素。

?农药中毒：操作不慎、

蓄意投毒、自杀;六、其它原因所致肝损伤：

?非亲肝病毒感染

?缺血、缺氧：休克、淤血（心衰）

?继发于全身疾病多脏器功效损害

?胆道疾病：结石，胆道感染

?营养、代谢障碍：糖尿病、甲亢

?先天性胆红素代谢障碍

?肝内占位性病变：肿瘤、囊肿

?肝脓肿

?肝脏寄生虫病;症状（急性肝炎）：

1.胃肠道症状：厌食、厌油、恶心、

呕吐、腹部不适、腹泻；

2.黄疸；

3.右上腹不适、疼痛（隐痛、胀痛）；

4.全身症状：发烧、乏力、疲惫、全

身不爽；

5.其它：关节痛、皮疹、心律失常、

出血。;肝炎临床表现：症状（2）;肝炎临床表现：体征（1）;肝炎临床表现：体征（2）;病毒性肝炎试验室检验（1）;病毒性肝炎试验室检验（2）;病毒性肝炎试验室检验（3）;病毒性肝炎试验室检验（4）;病毒性肝炎试验室检验（5）;病毒性肝炎试验室检验（6）;病毒性肝炎试验室检验（7）;病毒性肝炎试验室检验（8）;病毒性肝炎试验室检验（9）;病毒性肝炎试验室检验（10）;病毒性肝炎试验室检验（11）;病毒性肝炎试验室检验（12）;病毒性肝炎试验室检验（13）;病毒性肝炎治疗：急性（1）;病毒性肝炎治疗：急性（2）;病毒性肝炎治疗：急性（3）;病毒性肝炎治疗：急性（4）;病毒性肝炎治疗：急性（5）;病毒性肝炎治疗：急性（6）;病毒性肝炎治疗：慢性（6）;病毒性肝炎治疗：慢性（6）;病毒性肝炎治疗：慢性（6）;肝移植相关问题

?适应证

?时机

?移植前准备：抗病毒

?移植后治疗：抗排异、抗病毒

;病毒性肝炎预防;重型肝炎

分类：

急性

亚急性

慢性;急性重型肝炎

定义：急性黄疸型肝炎，起病后10天

内出现重型肝炎临床表现。

表现：

1.严重消化道症状、极度乏力；

2.快速出现Ⅱ度以上肝性脑病症状（除外

其它原因）；

3.肝浊音区进行性缩小；

4.肝功效异常、凝血酶原活动度低于40%；

5.黄疸快速加深，血清胆红素大于

170?mol/L。;亚急性重型肝炎

定义：急性黄疸型肝炎，起病后10天以上，8周

以内出现重型肝炎临床表现。

表现：

1.快速出现Ⅱ度以上肝性脑病症状；

2.黄疸快速加深，数日内血清胆红素大于

170?mol/L。肝功效严重损害，凝血酶原