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导尿技术操作及并发症处理规范

第一节操作评估

（一）评估患者意识状态和生命体征，导尿目的，以及患

者的合作理解程度。

（二）了解患者病情、临床诊断，了解男性患者有无前列

腺疾病等。

（三）检查尿管质量，是否通畅，气囊是否完成。

（四）评估患者膀胱充盈度及会阴部局部皮肤黏膜情况。

第二节操作流程

操作前查对医嘱洗手，戴口罩物品准备齐全，均在有效期内

查对、解释目的、评估携用物至床旁敲门近病房

关门、拉隔帘、松被尾

操作中脱对侧裤腿，盖于近侧腿上双腿屈曲，外展

左手戴薄膜手套铺治疗巾，放弯盘取初消毒包置两腿间

按顺序初步消毒会阴撤去初步消毒包空弯盘置于床尾

戴手套，铺洞巾先打开对侧，再打开近侧导尿包置于两腿中间

润滑导尿管，再次消毒插导尿管4~6cm,见尿再插7~10cm尿管末端夹闭

轻拉尿管有阻力感，接引流袋持注射器向气囊注水10~15ml

撤铺洞巾，用物，脱手套导尿管，引流袋贴标签引流袋固定，开夹管

操作后取舒适体位整理床单位嘱注意事项回治疗室整理用物

记录洗手，取口罩医用、生活垃圾分类处置

第三节操作并发症处理

（一）尿道黏膜损伤

1.发生原因

（1）操作者技术不规范，插管获拔管时动作粗暴。

（2）操作者技术不熟练、患者精神紧张，在插管时发生

尿道括约肌痉挛，易造成尿道黏膜损伤。

（3）所选用导尿管粗细不合适。

（4）使用气囊导尿管时，插管深度不够既向气囊内注水

造成气囊压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。

（5）引流袋位置放置不当，致使引流管过度牵拉，气囊

压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。

2.临床表现

（1）尿道内疼痛。

（2）尿道外口溢血。

（3）排尿困难。

（）尿潴留。

3.预防

（1）严格执行操作规范，操作时手法轻柔，插管速度要

缓慢，男性患者插到两个弯曲和三个狭窄出时尤为注意。

（2）操作者置管前认真评估患者，并向患者做耐心解释，

缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。

（3）选用合适的导尿管，插管前充分润滑导尿管，以减

少插管时的摩擦力。

（4）男性导尿时将气囊导管插入膀胱见尿后需再插入

6cm以上，这样才不至于损伤患者的后尿道。

（5）患者翻身、床上活动时，引流袋位置摆放合适，避

免过度牵拉。

4.处理流程

通知医生→拔除导尿管→病情允许鼓励患者多饮水→遵

医嘱用药→观察尿液颜色→记录

（二）尿路感染

1.发生原因

（1）操作者无菌观念不强。

（2）引流装置的密封性欠佳、留置导尿管时间长、尿袋

内尿液反流、机体免疫功能低下造成尿路感染。

（3）留置尿管期间，尿道外口清洁、消毒不彻底造成上

行感染。

（4）尿道不全梗阻、前列腺增生的患者置管后易发生尿

潴留，增加了感染的机会。

2.临床表现

尿频、尿痛、尿急，感染严重时有寒战、发热，尿道口有

脓性分泌物。

3.预防