腰椎间盘突出手术治疗护理查房.pptx

;;;腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征。

以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%

;三、椎间盘的生理作用;三、分型;三、病因;1、直截了当的暴力

2、间接暴力

3、肌肉拉伤

4、病理性损伤;临床表现：;

;;姓名:科别：脊柱外科床号：28

ID号：?性别：男年龄：53岁

入院时间：2023年11月09日10:07平车入院婚姻：已婚

文化：初中职业：农民

主诉：因腰背部疼痛伴右下肢放射痛、麻木半月。

既往史：血压偏高药物过敏史：无

入院时：T:36.5℃P:86次/分R:20次/分Bp:175/96mmHg;患者自诉缘于半月前无明显诱因下出现腰部疼痛，伴有右下肢放射痛、麻木。症状活动后加重，休息后稍缓解无大??小便功能障碍。后到我院就诊，行腰椎MRI检查结果提示：1、T10/11、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘变性、突出；2、L3/4椎间盘对应椎管狭窄；3、腰椎退行性变。一直予以保守治疗，疼痛反复发作，为求进一步治疗，遂来我院就诊，要求入院行进一步治疗。门诊拟“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”收入我科住院治疗，患者本次发病以来，食欲正常，神志清醒，精神尚可，睡眠尚可，大、小便通畅，体重无明显变化。;1、生命体征：T：36.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：122/70mmHg，心肺腹检查未见明显异常

2、一般情况：神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，腰背部局部轻压痛，切口愈合良好，双下肢肌力可

检查合作：合作。

;;辅助检查：;实验室检查：(注：高于正常值标红，低于正常值标蓝）

血常规+血型

11-10平均血小板体积：12.4fl血型：B型（RH+）

血栓弹力图

11-10反应时间：4.40min

电解质六项+小肝功+小血脂+小功能

11-10甘油三酯：1.72mmol/L镁：1.04mmol/L磷：0.75mmol/L

;病情与治疗：;;11-16：术后第三天，给予七叶皂苷钠静滴，患者解大便困难，遵医嘱给予开塞露。

11-19：患者明日出院：

1、用药指导：甲钴胺片0.50mg每日三次口服；艾瑞昔布0.1g每日两次口服；

2、康复指导：多卧床休息、合理营养，6周内需佩戴腰围保护下适当活动，加强腰背肌功能锻炼；

3、随访指导：出院后按1、3月返院复查MRI，如有不适及时复诊。;各项护理评分;;护理诊断:;;二、有感染的危险：与留置各导管、术口有关;三、有管道滑脱的危险：与翻身不当、移动病人活动幅度过大

预期目标：病人住院期间未发生导管滑脱

护理措施：

1、向病人及家属做好健康宣教，说明导管的重要性

2、指导并协助患者及家属正确翻身

3、妥善固定各导管，做好二次固定

4、严格每班交接班，定时巡视

目标评价：患者未发生导管滑脱，留置导尿及引流管于11-15日拔除。

;;五、有压力性损伤的可能：与长期卧床有关

护理目标：无压力性损伤发生

护理措施：

1、预防为主，定时协助患者翻身，避免床上推、拖、拉病人，以免加重肢体损伤或擦伤皮肤。

2、及时清理大便，便后清洗局部皮肤。

3、保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿的床被、衣裤。

4、注意加强全身营养，增强机体抵抗力。

目前评价：患者入院至11-16日无压力性损伤发生。

;;;一、预防坠积性肺炎

1、勤翻身扣背，有利于及时将痰液排出

2、保持室内通风：每次通风30分钟左右，每天2-3次，有利于空气流通

3、注意保暖：环境过于寒冷会导致气道黏膜抵抗力下降

4、避免进食呛咳：避免进食呛咳，防止食物反流

5、床上活动：卧床病人可建议在床上做呼吸操、肢体躯干活动

6、规律饮食，戒烟限酒，保持心情愉快;健康教育;;;2、踝泵锻炼：

麻醉清醒后可进行，持续到下床活动。

方法：踝关节用力缓慢地屈伸，每天3-6组，

每组30分钟，每次屈伸维持3秒。意义：通

过关节运动，带动肌肉收缩，通过肌肉泵的

作用，促进血液循环，促进手术后炎症介质

的吸收，防止深静脉血栓危及生命。

;3、直腿抬高锻炼：

术后第一天可以开始被动抬高锻炼（反复交替抬