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第十一章抗药

―、药理作用与临床评价

（一）作用特点

1.广谱抗药

广谱抗药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，

后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。

利巴韦林的抗机制尚未完全明了

利巴韦体外具有抑制呼吸道合胞、流感、甲肝、腺等多种生

长的作用，临床可用于甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道等。

干扰素为一类强力的细胞因子的蛋白质，具有抗、调节免疫和抗增生的作用。

用于治疗多种性疾病，如慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等，另外还广泛

用于的治疗。

2.抗流感药

本类药有烷胺、乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。

烷胺和乙胺的抗机制有两方面：

（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响脱壳和等。

（2）可通过影响血凝素而干扰组装。

临床仅用于亚洲甲型流感的预防和治疗。

奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感

3.抗疱疹药

本类药包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦

阿昔洛韦

是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗药，对RNA无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱

疹作用最强，

阿昔洛韦主要用于单纯疱疹引起的、皮肤黏膜、角膜炎及疱疹

脑炎和带状疱疹。

膦甲酸钠

为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞和疱疹有效。

临床可用于治疗巨细胞引起的视网膜炎等，

阿糖腺苷

为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，通过抑制多聚酶、干扰其合成而发挥作用。

临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹性脑炎，局部外用于疱疹性角膜炎。

4.抗乙型肝炎药

临床用于抗乙型肝炎的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α。

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拉米夫定为胞嘧啶类似物，

竞争性抑制乙型肝炎脱氧核糖（HBV-）多聚酶，并引起链延长反应终止。

此外，拉米夫定还可抑制HIV逆转录酶而发挥抗HIV作用。临床应用拉米夫定主要治疗乙

型肝炎和AIDS。

阿德福一磷酸腺苷类似物，

竞争性抑制多聚酶和逆转录酶。临床用于乙型肝炎的治疗，

（二）典型

1.广谱抗药

常见肾损害、性尿崩症、急性肾小管坏死、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、

2.抗流感药

烷胺、乙胺常见腹痛、头晕、高血压或性低血压；

神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦、奥司他致疲乏、精神异常、、鼻塞、咳嗽、

鼻窦炎、咽痛。

3.抗疱疹