我国医院药事管理现状和发展思考.pptx

一、中国医疗卫生事业基本概况;卫生人员;医疗机构工作量及病床使用情况;卫生部门综合医院门诊和出院病人

人均医疗费用(元);卫生部门综合医院门诊和住院病人人均医疗费用及涨幅情况;年部分市前五位主要疾病死亡原因组成（%）;年部分县前五位主要疾病死亡原因组成（%）;二、我国医疗机构药事管理现实状况;1989年3月卫生部依据《药品管理法》制订了《医院药剂管理方法》，该方法对医院药学部门（药学部、药剂科、药房）管理工作进行了规范，这对医院药学部门药剂工作发展曾经起到主动作用。但因为对临床药学工作内涵认识不深，定位不准，将其视为药学研究一部分工作加以要求，影响了医院药学界20多年来“重试验室，轻临床用药”偏差；其实，临床药学关键应是建立与实施临床药师制，是药师参加临床用药，在诊疗与药品治疗全过程中起到药师角色应起作用，促进药品合理使用。其次，是对医疗机构药事管理主要内容之一临床用药未作任何规范，这又是主要不足。;伴随时代发展，我国医药卫生事业发生了很大改变。医药市场开放与发展，药品作为控制性物品，在彻底扭转了过去多年来供不应求同时，这一领域也出现了很多不容忽略问题，如药品流通体制混乱，严重地影响着正常物流规则和合理地使用药品，约占医院总收入20％药品（不含药品成本），成为各方关注热点，过分强调了药品市场经营活动，淡化了医疗机构药事工作多元性，忽略医疗机构药事管理重点是为患者提供药学技术服务和促进合理用药，维护患者用药权益这一根本职责。;国务院和卫生部对药事工作高度重视，卫生部对全国医疗机构药事管理和医院药学与药师作用进行了调查研究，并经过制订法规性文件形式明确了定位和医院药学及其药师职责任务，规范药品购置、临床应用和管理，促进了医院药事管理和医院药学部门与药师作用发挥，推进了医院药学学科建设发展。;现阶段医院药事管理是建国以来最好时期;(一)制订法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品不合理使用;(一)制订法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品不合理使用;(一)制订法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品不合理使用;(一)制订法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品不合理使用;(二)经过“医院管理年”督导检验，临床用药管理显著加强;(三)培养临床药师，建立临床药师制;(三)培养临床药师，建立临床药师制;(三)培养临床药师，建立临床药师制;（四）实施“两网”建设，对全国抗菌药品使用情况进行临控与干预;(四)实施“两网”建设，对全国抗菌药品使用情况进行临控与干预;在机构设置上;组织建设上;建立了对应规章制度;负担任务;三、医疗机构药事管理存在问题;（一）医院药事和医院药学体制与定位有待深入明确要求;我国药品政策缺点：

多部门组成国家管理合理用药政策协调机构

国内对于宏观卫生管理体制思索

中央水平上分权制管理，9个部门包括对药品和与药品相关事宜监管

出现了众多与健康管理相关政府部门，政策制订部门过多，政策间衔接不紧密或失调、甚至相互矛盾

当前没有一个中央部门能够对国民健康富有完整责任。;（一）医院药事和医院药学体制与定位有待深入明确要求;（二）部分医院领导不太重视相关药事管理方面法律、法规和卫生部制订法规性文件学习。;（三）规章制度不健全，药事管理委员会（组）和伦理委员会未能很好发挥作用;（三）合理用药有些进步，但进步不大，存在问题较多;（三）合理用药有些进步，但进步不大，存在问题较多;（四）患者安全用药步骤有尚需调整和加强;（四）患者安全用药步骤有尚需调整和加强;（四）患者安全用药步骤有尚需调整和加强;（四）患者安全用药步骤有尚需调整和加强;（五）药事专业技术人员数量不足，结构不合理;（六）药品不良反应监测和汇报制度还未完全落实到位，漏报问题比较突出

（七）医院制剂档次有待提升

1、产品

2、生产条件;四、加强医疗机构药事工作，促进医院药学发展对策与思绪;

;药事管理委员会（组）：

1、认真落实执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等相关法律、法规要求本机构相关药事管理工作规章制度并监督实施；

2、确定本机构用药目录和处方手册；

3、审核本机构拟购入药品品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察申请；;4、建立新药引进评审制度，制订本机构新药引进规则，建立评审教授库组成评委，负责对新药引进评审工作；

5、定时分析本机构药品使用情况，组织教授评价本机构所用药品临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；

6、组织检验毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况，发觉问题及时纠正；

7、组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。;;（二）完善医院药事管理法规性文件制订

《医疗机构药事管理要求》、《药品通用名目录》