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目录CONTENCT贫血概述缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血贫血的预防与保健

01贫血概述

定义分类定义与分类贫血是指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比积低于正常值的病理状态。根据病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失血性贫血三大类。

红细胞生成减少红细胞破坏过多失血如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，由于骨髓造血功能衰竭或异常，导致红细胞生成减少。如溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，由于红细胞内在或外在缺陷，导致红细胞破坏加速。如急性失血性贫血、慢性失血性贫血等，由于外伤、手术、消化道溃疡等原因导致血液丢失。发病原因及机制

贫血的症状因病因和程度而异，常见症状包括面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等。严重贫血可导致心绞痛、心力衰竭等严重后果。临床表现根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。实验室检查包括血常规、骨髓检查、溶血相关检查等。此外，还需针对不同病因进行相应的检查，如铁代谢检查、叶酸和维生素B12水平测定等。诊断临床表现与诊断

02缺铁性贫血

010203铁摄入不足铁吸收障碍铁丢失过多病因及发病机制饮食中铁含量低，吸收不良或需要量增加。胃酸缺乏、胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎等。慢性失血如月经过多、消化性溃疡、胃肠道肿瘤等。

80%80%100%临床表现与诊断乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短等。血常规检查提示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞减少。根据临床表现和实验室检查可作出诊断。临床表现实验室检查诊断依据

补充铁剂病因治疗治疗原则饮食调整输血治疗治疗原则及措施首选口服铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。餐后服用可减少胃肠道反应。若口服铁剂不能耐受或吸收障碍，可改用注射铁剂。积极治疗原发病，如消化性溃疡、月经过多等。去除病因，补充铁剂。增加富含铁的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等。同时补充维生素C以促进铁的吸收。对于严重贫血或合并心肺功能不全的患者，可考虑输血治疗。

03巨幼细胞性贫血

偏食、烹饪方法不当导致叶酸破坏。摄入不足胃肠道疾病、药物影响叶酸或维生素B12的吸收。吸收障碍病因及发病机制

需要量增加：妊娠、哺乳期妇女，生长发育期儿童等。病因及发病机制

010203遗传因素先天性叶酸代谢异常。先天性内因子分泌缺陷导致维生素B12吸收障碍。病因及发病机制

贫血症状乏力、头晕、心悸等。消化系统症状食欲不振、恶心、腹胀等。临床表现与诊断

临床表现与诊断神经系统症状：手足麻木、感觉障碍、行走困难等。

实验室检查大细胞性贫血：MCV＞100fl，MCH＞34pg。叶酸或维生素B12水平降低。骨髓象增生活跃，以红系增生为主，巨幼变明显床表现与诊断

去除病因治疗胃肠道疾病，改善饮食结构，增加叶酸或维生素B12的摄入。补充叶酸或维生素B12根据缺乏的物质进行相应补充。治疗原则及措施

饮食调整药物治疗对症治疗治疗原则及措施口服或注射叶酸、维生素B12制剂。针对贫血症状进行相应的治疗，如输血、使用造血刺激因子等。多食用富含叶酸或维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏等。

04再生障碍性贫血

包括物理因素（如电离辐射）、化学因素（如药物、化学物质）、生物因素（如病毒感染）、遗传因素等。主要涉及造血干细胞减少或缺陷、造血微环境异常及免疫异常等。这些因素导致骨髓造血功能衰竭，进而引发再生障碍性贫血。病因及发病机制发病机制病因

患者可能出现贫血、出血、感染等症状。具体表现包括面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状；皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血症状；以及发热、咳嗽、咳痰等感染症状。临床表现根据患者的临床表现、血常规检查（如血红蛋白、红细胞计数减少等）、骨髓检查（如骨髓增生减低或重度减低等）及免疫学检查等结果进行综合诊断。诊断临床表现与诊断

治疗原则以支持治疗、针对发病机制的治疗及促进造血恢复为主要原则。治疗措施包括输血支持、止血药物应用、抗感染药物应用等支持治疗；免疫抑制剂、雄激素等药物应用针对发病机制的治疗；以及造血生长因子等促进造血恢复的治疗。同时，对于符合条件的患者，可考虑进行造血干细胞移植等手术治疗。治疗原则及措施

05溶血性贫血

病因及发病机制红细胞内在缺陷如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等，导致红细胞膜异常、红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍。红细胞外在因素如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、血型不合的输血等，导致红细胞被破坏。发病机制主要涉及免疫因素和非免疫因素，前者如抗体介导的溶血，后者如物理、化学和生物因素引起的红细胞损伤。

临床表现01乏力、头晕、面色苍白等贫血症状，黄疸、肝脾肿大等溶血表现，以及原发病的相关