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抗生素临床应用

各位领导、同仁：大家下午好！?下面我就抗生素的临床应用与大家做一探讨，不妥之处，望大家多提宝贵意见！

目录?一、正确认识抗生素?二、合理使用抗生素?三、预防滥用抗生素

正确认识抗生素?（一）抗生素的定义?抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具有抑制或杀灭其他病原微生物的一类代谢产物。它包括天然抗生素和化学合成抗生素。目前已知的抗生素不下万种。?

正确认识抗生素（二）抗生素作用的特点抗生素是微生物的次生代谢产物，对产生菌本身无害，但对某些微生物有抑制和杀灭作用。它不同于普通的消毒剂或杀菌剂。抗生素的抗菌活性主要表现为抑菌、杀菌和溶菌三种现象。这三种作用之间并没有截然的界限。抗生素抗菌作用的强度与使用浓度、作用时间、敏感微生物种类以及周围环境条件都有关系。

正确认识抗生素（二）抗生素作用的特点??1、高度选择性。抗生素不是对所有的病原菌都有杀灭作用，它的抗菌作用具有高度选择性。例如异烟肼，它只对结核杆菌有杀伤作用，而对其他细菌无效。?2、有效作用浓度。抗生素是一种生理活性物质。一般都在低浓度时对病原菌就有抑制作用，各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异，通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度，简称有效浓度。有效浓度越低，表明抗菌作用越强。?有效浓度在100mg/L以上的属于作用强度较低的抗生素，有效浓度在lmg/L以下是作用强度较高的抗生素。

正确认识抗生素(三）抗生素作用的机理不同的抗生素对病原菌的作用机理是不同的。1.有的抗生素是干扰细菌细胞壁的合成，使细菌因缺乏完整的细胞壁，破裂而死亡。如青霉素类和头孢菌素类抗生素。2.有的抗生素是使细菌的细胞膜发生损伤，细菌因内部物质流失而死亡。如多粘菌素。3.有的抗生素能阻碍细菌的蛋白质合成，使细菌的繁殖终止而死亡。如红霉素、链霉素等抗生素。4.有的抗生素是通过改变细菌代谢，影响它的脱氧核糖核酸的合成，使细菌（还有肿瘤细胞）不能重新复制而死亡。如磺胺类药物。

正确认识抗生素（四）抗生素的分类?抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物所产生的具有抗病原体的一类活性物质。其主要是从微生物的培养液中提取或人工方法合成。其分类有以下几种：?1、β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。属于β-内酰胺环抗生素，代表药有青霉素类和头孢菌素类抗生素。2、氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素等。3、四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。4、氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。5、大环内酯类包括红霉素、白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。6、喹诺酮类常用的包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星等。

正确认识抗生素（四）抗生素的分类7、林可霉素类，如林可霉素、克林霉素。8、抗真菌抗生素如灰黄霉素。9、抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。10、具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

正确认识抗生素（五）抗生素的耐药性耐药性又称抗药性，是药物与病原体反复接触以后，病原体对药物的敏感程度大大降低，即病原体对药物产生的抵抗作用。耐药性的产生一般是用药剂量不足，反复多次用药及长时间使用同一种药物造成的。

正确认识抗生素（六）抗生素与抗菌药和消炎药的区别消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是减轻微生物引起的炎症的，比如常用的阿斯匹林等非甾体类消炎镇痛药。抗生素是针对所有能够抑制杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。

?合理使用抗生素（一）合理使用抗生素的理念安全有效的使用抗生素，即在安全的前提下确保有效。减少抗生素的使用以减少抗生素的耐药性，优化抗生素的使用以提高抗生素的疗效，这是我们使用抗生素总的理念。由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药物之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。致使抗生素物在临床上的不良反应发生率及耐药性日趋上升。为了减少不良反应的发生和耐药性的产生，我们理应合理使用抗生素。

（二）抗生素的不良反应1、毒性反应抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。主要有以下几方面：（1）神经系统毒性反应：如氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；（2）造血系统毒性反应：如氯霉素、磺胺药、头孢菌素类可引起粒细胞缺乏症。（3）肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多粘菌素类、氨基糖甙类及磺胺药可引起肾小管损害。（4）胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等症状。（5）心血管系统反应，如氯霉素可引起灰婴综合征，克林霉素可