抗消化性溃疡药课件.pptVIP

第20章作用于消化系统的药物苏州卫生职业技术学院药学教研室向敏

一、助消化药?1、消化不良的症状包括食欲不振，进食后腹胀，钝痛或不适，伴恶心及嗳气。体检常有舌苔厚腻及上腹深压痛或不适。

2、消化不良的原因

3.消化不良的治疗原则?对症治疗(symptomatictreatment)

主要的助消化药?1.胃蛋白酶（pepsin）?主要作用：分解蛋白质；PH（1.5～1.8）酸性时活性最强。?应用注意事项：胃蛋白酶常与稀盐酸及矫味剂组成合剂使用。

主要的助消化药?2．稀盐酸（10％）（Dilutehydrochloricacid）?主要作用：提高胃内酸度；增强胃蛋白酶活性；促进胰液和胆汁分泌；促进钙铁吸收。

主要的助消化药?3．胰酶(pancreatin)?作用：消化蛋白质、脂肪和淀粉。?注意：1)胰酶最适于中性或弱碱性(pH8)。2)口服时切勿嚼碎。3)溃疡病、糜烂型胃炎者忌服，否则会加重原有病症。

主要的助消化药?4．干酵母（saccharomycessiccum）?作用：含多种维生素B族。用于食欲不振、消化不良及维生素B缺乏症的辅助治疗。?注意：酵母片应饭前或饭时嚼碎服

主要的助消化药?5．乳酶生(lactasin)?作用：为乳酸杆菌干燥制剂。用于腹胀、消化不良和小儿消化不良性腹泻。?注意：1）饭后用温水送服，忌用热开水2）不能与抗菌药合用3）不能与活性炭、鞣酸蛋白和次碳酸铋等收敛吸附剂合用

二、抗消化性溃疡药

消化性溃疡的治疗手术治疗药物治疗

中和胃酸的药攻击性的因素增强（胃酸过多）抗消化性溃疡的药抑制胃酸分泌的药消化性溃疡粘膜保护药抗HP的药粘膜屏障功能不良感染HP

抗消化性溃疡药物分类中和胃酸的药抑制胃酸的药胃粘抗膜HP保护药的药

胃蛋白酶胃酸（H+）粘液+HCO3—主细胞壁细胞粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞

NormalIncreasedAttackHyperacidityWeakdefenseHP，stress,drugs*

中和胃酸的药中和胃酸的药物粘液+HCO3—主细胞壁细胞粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞

（一）抗酸药（antacids）?●氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、三硅酸镁等。?【作用及机制】：中和胃酸降低胃蛋白酶活性。?【应用】：1.消化性溃疡；2.反流性食管炎；3卓-艾（Zollinger-Ellison）综合症。

抑制胃酸分泌的药H+粘液+HCO3——ATP酶+H+，K主细胞壁细胞K+粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞MRHRGR2Ach组胺胃泌素

抑制胃酸分泌的药H+粘液+HCO3——ATP酶+H+，K质子泵抑制剂主细胞壁细胞K+粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞MRHRGRAch组胺胃泌素哌仑西平雷尼替丁丙谷胺2

(二)、抑制胃酸分泌药?一）、H2受体阻断药●西米替丁（cimetidine）雷尼替丁（ranitidine）法莫替丁（famotidine）【药理作用】：抑制基础胃酸、夜间胃酸分泌，也抑制由组胺、五肽胃泌素、乙酰胆碱、食物等多种原因引起的胃酸分泌。?【临床应用】：治疗各型消化性溃疡。

(二)、抑制胃酸分泌药?二）、胃壁细胞H+泵抑制药?●奥美拉唑（omeprazole）（洛赛克）【机制】：不可逆抑制H-K-ATP酶活性?【应用】：⑴消化性溃疡：⑵返流性食道炎、优于H2受体阻断药⑶卓-艾氏综合症

(二)、抑制胃酸分泌药?三）、M-胆碱受体阻断药：哌仑西平（pirenzepine）?【特点】：选择性阻断引起胃酸分泌的M1受体，副作用少。

(二)、抑制胃酸分泌药?四）、胃泌素受体阻断药：丙谷胺（proglumide）【特点】竞争性抑制胃泌素受体，减少胃酸分泌。对胃粘膜有保护和收敛作用。对消化性溃疡疗效较差，现已少用。

胃粘膜保护药胃粘膜保护药粘液+HCO—粘液+HCO—33主细胞壁细胞粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞粘膜上皮细胞

(三）胃粘膜保护药?一）、枸橼酸铋钾（bismuthpotassiumcitrate）?【作用】：抑制胃蛋白酶活性、增加黏液分泌、覆盖溃疡面?促进幽门螺旋杆菌脱落杀菌。【应用】：消化性溃疡，慢性（浅表性/萎缩性）胃炎。?【不良反应】：舌牙粪黑，肾功能损

(三）胃粘膜保护药?二）、硫糖铝?【作用】：在酸性环境下，本品解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡面带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡面，促进溃疡愈合。【应用】：胃溃疡及十二指肠溃疡，?【不良反应】：口干、恶心、便秘等。勿与抗酸药合用

(三）胃粘膜保护药?三）、米索前列素?【作用】：为前列腺素E1衍生