掌骨骨折PPT课件.pptx

掌骨骨折;掌骨远端呈球状膨大，覆有关节软骨，称掌骨头，与近节指骨基底构成掌指关节；掌骨头两侧各有一小结节，其掌侧有一浅窝，有侧副韧带附着。掌骨近端宽大，形状不规整，称掌骨基底，与远排腕骨构成腕掌关节；侧面则与相邻掌骨基底构成掌骨间关节。掌骨头与基底之间的部分，呈棱柱状，并向背侧隆起，是掌骨干；其背面较平坦，内、外侧面倾斜，有掌、背侧骨间肌附着。头与干移行区称掌骨颈，骨质薄弱，尤其是掌侧皮质，是骨折好发部位。;掌骨有5块，并列成排，按其解剖部位可分为头、颈、干和基底部。

掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨的腕掌关节最为重要，为拇指的关键性关节，此关节在外展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌的牵引下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口”加大，在腕掌关节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指远端发挥其最有效的功能。

第1掌骨短而粗，第2、3掌骨长而细，且较突出，第4、5掌骨既短又细，握拳击物时，重力多落在第2、3掌骨上，故易发生骨折。

掌骨骨折多发生在第一掌骨基部1厘米处的骨折，多见于成年人、儿童较少见。

骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位，骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位，骨折部呈向背侧桡侧成角畸形;掌指关节是个多轴的椭圆关节，可靠掌屈-背伸、内收-外展和回旋运动。关节囊松弛，侧方有固有侧副韧带和副侧副韧带，统称侧副韧带的加强，掌侧为掌板支持，四周有肌腱通行。掌板之间有韧带相连，称掌深横韧带。;骨间肌：8条，背侧4条，司手指外展，掌侧4条，司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关节。

蚓状肌：4条，能屈掌指关节，伸指间关节。

大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌

小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。

神经血管走行部位;;7;8;掌骨骨折分型

1、掌骨头骨折

2、掌骨颈骨折

3、掌骨干骨折

4、掌骨基底骨折

5、第1掌骨基底部骨折脱位;掌骨骨折;1.??第一掌骨基底部骨折;掌骨骨折;复位：纠正向桡侧和背侧成角。

固定方法：外展夹板固定。

固定时间：4周

;2.??第一掌骨基底部骨折并脱位(Bennett骨折);15;16;复位：纠正向桡侧和背侧成角。

固定方法：可使用短臂石膏固定加拇指牵引。

固定时间：4-6周。;3.??掌骨颈骨折;掌骨颈骨折;复位（图示）：不正确的复位。

?

;正确的复位;4.????掌骨干骨折;;;;掌骨骨折;掌骨骨折;掌骨骨折;复位：矫正向背侧突起成角。

固定方法：夹板加分骨垫、平垫等。

固定时间：4周。

?

;30;4、功能练习

5、药物治疗

局部理疗、针灸。

药物外用熏洗。;6.手术治疗;手术入路;内植物;优点;根据掌部骨折的部位、骨折的类型来决定单纯用螺丝钉固定或应用小型钢板螺丝钉固定。;

;

;掌骨干的斜形或螺旋形骨折适用单纯螺丝钉固定;

;41;42;43;44;45;46;47;

;49;50;51;52;

;54;55;56;57;58;小型钢板固定适合于闭合性骨折;开放性骨折慎用;术后治疗