业务学习结、直肠癌护理常规与各引流管护理常规.pptx

结、直肠癌护理常规与各引流管护理常规;结、直肠癌护理常规;术后护理;6.与麻醉师或手术室护士做好交接并签字。

7.告知患者及家属注意事项。

8.核对并执行术后医嘱。

9.做好护理病情记录（重点记录患者返回病房时间、麻醉方式、手术方式、麻醉清醒状态、生命体征、术后体位、切口敷料情况、引流情况、输液用药、氧疗、饮食、受压处皮肤情况等评估；术后主要医嘱执行情况及重要的告知等；镇痛药使用情况）。;肠造口的护理：鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。因术后排便方式的改变，影响自我形象，术后应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。;

健康教育

;胃肠减压管护理;

(2)保持引流通畅，定期更换引流袋或负压球。

(3)注意观察引流液的量、颜色、性质并准确做好记录。

(4)保持口腔清洁，口腔护理至少一日两次。

(5)鼓励病人深呼吸，有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。

(6)胃肠减压禁食禁饮期间注意观察病人有无口干，尿量尿色皮肤弹性等有无体液不足的表现，经胃肠道外补充营养，应合理安排补液总量及速度。;(7)长期留置胃管者根据产品说明书要求定期更换胃管。

四、拔管指征：根据病情待肛门排气，肠蠕动恢复，胃肠减压引流量减少，可拔除胃管，拔管后注意有无腹痛，腹胀不适。

五.、安全教育：(1)告知病人妥善固定胃管的重要性，不要随意拔除。

(2)禁饮禁食期间，保持口腔清洁的重要性。

(3)给予胃管适当的活动长度，防止受压、折叠、扭曲、保持引流通畅。

(4)根据病情鼓励病人床上翻身活动，以促进肠蠕动早日恢复。;腹腔引流管的护理;四、并发症及处理：感染、出血

五、护理要点：(1)妥善固定，保持引流通畅，定时挤捏引流管，防止打折、扭曲和受压。(2)严密观察引流液的颜色、性质和量。突然减少或增多，颜色性状改变，患者出现腹胀、发热生命体征的异常应立即通知医生。(3)定时更换引流袋，防止感染。

六、安全教育：(1)更换体位或下床活动时保持引流管的通畅(2)拔管后???意伤口渗出情况，渗出液较多时应立即通知医生。(3)沟通和宣教让患者知晓引流管的重要性和必要性以及自行拔管的危害。;T型引流管的护理;四、并发症及护理：(1)引流管堵塞：避免折叠、扭曲、滑脱、保持引流通畅，观察引流量、色、性质，定期更换引流袋。(2)逆行感染：平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，严格执行无菌操作。(3)T管脱出：告知患者及家属放置引流管的目的及注意事项，妥善固定引流管，翻身活动时不受牵拉，护理操作时动作要轻柔。(4)胆漏、出血、感染：观察引流量、色、性质，定期更换引流袋，严格执行无菌操作;五、拔管的指征：(1)术后10~14天试行夹管1~2天，夹管期间无发热、腹痛、黄疸等症状，血象正常。(2)经T管作胆道造影后，显示胆道通畅，持续引流24小时以上。(3)夹管48小时后无腹部不适或发热。(4)胆汁引流减少至200ml每日，清亮无脓液、结石、沉渣、异物等。

六、安全教育(1)告知患者及家属放置T管的目的及重要性，不可自行拔管(2)带T管出院的患者告知出院后的注意事项，按时更换引流袋，注意观察引流液量、色、性质。(3)夹闭T管期间如有发热、腹痛、黄疸等症状及时就诊。;胸腔闭式引流管的护理;2.鼓励病人深呼吸及咳嗽，促使胸膜腔内液体及气体排出，使肺复张。(2)观察引流液的性质及量并准确记录，如引流装置中出现大量鲜红血液、引流物浑浊或有沉淀、脓栓；术后引流患者血液量＞200ml/h；乳糜胸患者引流量＞200ml/d；引流装置内大量气体突然逸出、气体逸出突然停止或气体持续逸出。应报告医生及时处理。

(3)观察水柱波动的情况，有无漏气。I度漏气：咳嗽时有气泡溢出；II度漏气：深呼吸或讲话时有气泡溢出；III度漏气：平静呼吸状态下有气泡溢出。

;(4)应每日检查置管部位有无渗血、渗液、皮肤过敏以及伤口敷料有无松脱、污染等

四、并发症及处理：(1)皮下气肿1.患者出现胸部或腹部、颈部、手臂甚至面部皮肤肿胀，触之有海绵样感觉或捻发音等，应及时通知医师。2.应观察患者的生命体征、皮下气肿范围及呼吸道压迫等情况。

3.应及时通知医师并协助查找皮下气肿的原因，检查切口周围皮肤及引流管有无堵塞、滑脱。4.局限性皮下气肿者，应密切监测生命体征及皮下气肿的范围变化；广泛性皮下气肿者，应协助医师行皮下切开引流。;(2)疼痛1应选择有效工具评估胸部疼痛的程度、性质及相关因素（如引流管牵拉、肺复