医院人员感染性病原体职业暴露预防处置及上报制度.pptx

医院人员感染性病原体职业暴露预防处置及上报制度;锐器、血源性职业暴露的预防措施

2.1.医务人员应遵循标准预防原则，对所有病人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性病原物质，医务人员接触这些物质时必须采取防护措施。

2.2.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2.3.在诊疗、护理操作过程中：

2.3.1.有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；;2.3.2.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙；2.3.3.进行可能产生气溶胶（如使用牙钻、骨钻）等操作时，必须戴医用外科口罩及护目镜或防护面屏;2.4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。

2.5.医务人员在进行侵入性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器划伤。

2.5.1.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；

2.5.2.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，使用持针器、血管钳等工具进行处理；

2.5.3.不得徒手把锐器弯曲或折断毁形；

2.5.4.传递和接受锐器时要通过容器，不得手对手传递；;2.5.5.使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒；

2.5.6.处理污物时，严禁用手直接抓取，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物；

2.5.7.接触每位患者前后或为患者进行每项技术操作前后，严格执行手卫生;3.血源性职业暴露后的处理措施

3.1.用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗干净。

3.2.如有伤口，应当在伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

3.3.受伤部位的伤口冲洗后应75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

3.4.医务人员发生职业暴露后，应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。;4.职业暴露报告、登记及随访

4.1.医务人员发生职业暴露均应报告和登记，以便尽早发现问题及时处理。

4.2.职业暴露报告程序为医务人员发生职业暴露后应立即按照伤口初步处理措施处理，向本科护士长（科负责人）报告，填写《职业暴露个案登记表》，并及时报告医院感染管理科。医院感染管理科接到报告应及时对职业损伤情况进行评估，以确定损伤程度、感染类别和进一步处理的方法等;4.3.职业暴露报告内容应包括：时间、地点、做什么操作、被什么刺伤，损伤源（血液等）的量、伤口大小、深度、损伤源是否有乙肝、丙肝、HIV感染等，感染严重程度、使用药物情况及对药物的抗药性、初步处理记录等。

4.4.医院感染管理科对上报的《职业暴露个案登记表》实行统一管理保存，对发生职业暴露的医务人员及时观察、追踪，确保发生的职业暴露妥善处理。;职业暴露后的报告及处理流程

;并通过其病例出现的规律来判断是人传人（不同病例间隔时间约为该疾病的潜伏期）还是同一暴露源所引起（短时间内大量病例出现）。

三、如确实存在医院感染，应统计医院感染病例数是否达到规范规定的暴发定义。

（一）如3例或以上的病原体具有同源性则可确定为医院感染暴发，应按《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。

（二）医院感染发病例数为3例或4例，但未能培养出病原体，则只能定义为疑似医院感染暴发。

（三）医院感染发病例数为5例及以上，即可定义为疑似医院感染暴发病例。应按《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。;??

?四、有关定义

（一）医院感染暴发：指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

（二）疑似医院感染病例：指医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。;???第二节医院感染暴发报告责任制

一、组织机构及职责

1、领导小组

组长：

副组长：

成员：

职责：发生医院感染暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成立与否及是否启动应急预案做出最终判断；研究并制定发生医院感染暴发事件时具体的控制预案；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在医院感染管理科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促本院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。;2、技术专家组

组长：

副组长：

成员：

职责：负责对医院感染暴发应急处置进