阴道血肿护理查房.pptx

一例阴道血肿护理查房

目录1、病史汇报2、护理问题及措施3、相关知识4、小结

病史汇报姓名：科别：产科床号：30床病历号：性别：女年龄：28岁文化：初中职业：自由职业婚姻：已婚入院时间：2023-11-1-11:19入院诊断：1.妊娠合并羊水偏少2.孕1产0孕40+1周头位临产

病历汇报病情：女，28岁，因“停经40+1周，彩超发现羊水偏少1天”于2023年11月1日11:19入院。体格检查：T：36.5℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：124/80mmHg；疼痛评分（NRS）：0分。体格检查：神清，心肺检查无异常，腹隆，宫高30cm，腹围100cm，胎儿估重约3200g，产妇身高158cm,体重66.5kg。子宫轮廓清，无局限性压痛，无宫缩,头先露，已入盆。B超提示胎方位:枕左横，胎心音148次/分。专科检查：宫颈消失40%，宫口开1cm，宫颈质地中，宫口朝向居中，BISHOP评分2分。先露S-3,胎膜未破。

病历汇报辅助检查：2023-11-1本院产科（单胎）+胎儿生物物理相评分：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位（枕左横）。羊水量偏少（65mm)，内透声可。胎盘成熟度II+级。胎儿-胎盘循环功能正常。胎儿生物物理评分6分。2023-11-13急诊血常规静脉（五分类）:白细胞(WBC)9.36*109/L,红细胞(RBC)4.00*1012/L,血红蛋白(HGB)129g/L,红细胞压积(HCT)37.8%,血小板(PLT)177*109/L,C-反应蛋白(CRP)6.00mg/L,超敏C反应蛋白(hs-CRP)1.73mg/L。

诊疗经过医生根据产妇病情羊水偏少，已足月，继续待产可能出现胎儿宫内窘迫情况，建议终止妊娠。患者及家属要求阴道试产，于2023-11-02-21:00行子宫颈球囊扩张术，11-03-08:10行人工破膜，人工破膜术后2小时，规律宫缩，查看宫口3cm,送入产房，于12:30查宫口开10cm，头先露，s+3。因会阴体过紧，行会阴侧切术，于13：16胎儿娩出，重3400g，阿氏评分9分。胎盘胎膜娩出完整，查看宫颈无裂伤，发现左侧阴道壁切口顶端处有一大小约3*2cm的血肿，呈紫黑色，产妇诉有便宜感，间断有鲜血流出，切开血肿，给予间断缝合，会阴侧切口予薇乔内埋，无需拆线，产妇无不适

护理问题及措施

护理诊断及措施一、产程观察欠佳：与第二产程过快有关护理目标：完善产程处理护理措施：1、妥善处理第二产程，宫缩强时，抑制宫缩，避免外加腹压，会阴水肿及弹性差的产妇分娩时视情况作会阴切开.2、提高助产技术，指导产妇不要用力过猛，控制好胎头娩出速度，避免阴道多处撕裂伤而继发血肿。3、在胎盘娩出后，应仔细检查会阴阴道有无裂伤，（对于巨大儿，第二产程过快，肩难产加腹压等）4、应仔细检查宫颈，阴道后穹隆部，有无血肿或裂伤。缝合完毕，应检查血肿有无增大，有无活动性出血。5、黏膜擦伤不出血也应予缝合。对干产时己出现的较大阴道血肿，应在产房观察2小时再次检查血肿有无增大，方可护送产妇回病房。