预防血管内导管相关血液感染过程质控工具包（推荐版）.pptx

预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包（推荐版）;一、急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

二、提高急性脑梗死再灌注治疗率

三、提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率

四、提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

五、提高静脉血栓栓塞症规范预防率

六、提高病案首页主要诊断编码正确率

七、提高医疗质量安全不良事件报告率

八、降低住院患者静脉输液使用率

十、降低阴道分娩并发症发生率;国家护理质控中心重点工作任务;一、背景;一、背景;二、临床现状—CVC;二、临床现状—PICC;二、临床现状—PORT;三、预防血管内导管相关血流感染过程质控要点;（一）无菌操作规程;（一）无菌操作规程;（一）无菌操作规程;（一）无菌操作规程;（一）无菌操作规程;（二）导管与穿刺部位选择;（二）导管与穿刺部位选择;（三）导管固定与维护;（三）导管固定与维护;（三）导管固定与维护;（三）导管固定与维护;（三）导管固定与维护;（三）导管固定与维护;（三）导管固定与维护;（三）导管固定与维护;（三）导管固定与维护;（四）导管留置的必要性评估;（四）导管留置的必要性评估;（四）导管留置的必要性评估;持续改进质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务，也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容。党中央、国务院高度重视医疗质量安全管理工作，通过多年的建设与发展，我国医疗质量安全水平持续提升。“十四五期间，质控工作的重心将逐步由单纯的质量信息收集分析，向质量改进策略研究与实践转变。

2021年，国家卫生健康委首次发布年度国家医疗质量安全改进目标，将“降低血管内导管相关血流感染发生率”作为护理专业年度质控工作改进目标。基于此背景，国家卫生健康委医院管理研究所组织专家制定了《预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包（试用版）》，在行业内得到广泛使用。

;随着改进工作的深入，有必要对试用版进行修订：一是，2023年“降低血管内导管相关血流感染发生率”继续作为护理专业年度质控工作改进目标，需要行业总结经验，持续推进。二是，??过两年多临床实践，我们对血管内导管相关血流感染高风险因素更加聚焦与共识。三是，中心静脉导管（CVC）及经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关血流感染问题得到重视和改善，改进关注范围可逐步扩大。

;基于此，我们再次组织专家，在征求临床一线意见、反复讨论、循证的基础上，聚焦外周静脉导管（PIVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、输液港（PORT）4类导管置管和维护过程中的血流感染高风险因素和关键环节，提炼出质控要点并形成查检表供临床使用。鉴于我们的经验和水平有限，难免存在不足，恳请大家批评指正，我们将不断收集意见和建议，调整完善，以期更好的改进护理质量。

国家护理管理专业质控中心国家卫生健康委医院管理研究所

2023年5月;目录

第一部分预防血管内导管相关血流感染过程质控要点.........1

一、无菌操作规程.....................................1

二、导管与穿刺部位选择...............................2

三、导管固定与维护...................................3

四、导管留置的必要性评估.............................4

第二部分预防血管内导管相关血流感染过程质控要点査检表...5

一、PIVC过程质控要点查检表...........................5

二、PICC过程质控要点查检表...........................8

三、CVC过程质控要点查检表...........................12

四、PORT维护过程质控要点査检表......................16

;第一部分预防血管内导管相关血流感染

过程质控要点;（三）皮肤消毒

1.消毒剂的选择参照产品说明书。中心静脉置管皮肤消毒剂宜首选＞0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（2个月以下婴儿慎用）。

2.以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，消毒范围应大于敷料面积。

3.消毒至少2遍或参照产品说明书，自然待干后方可操作。

（四）输液接头消毒

1.宜选用消毒棉片。

2.用力擦拭消毒输液接头的横截面及外围5?15秒或参照产品说明书，自然待干后方可连接。

;二、导管与穿刺部位选择

（一）导管选择

基于治疗方案和患者病情选择管径细、管腔少的导管，尽可能减少输液附加装置的使用。

（二）穿刺部位选择

1.置管时应避开关节、静脉瓣、