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医保局医疗服务协议模板

甲方：医保局（以下简称甲方）

乙方：医疗机构（以下简称乙方）

一、协议背景

甲方是医疗保险机构，负责为参保人提供医疗保障服务；乙方是具

备医疗执业资格的医疗机构，愿意与甲方合作，提供优质的医疗服务。

二、协议目的

双方根据国家有关医疗保障政策和相关法规，达成以下协议，明确

双方的权利和责任，确保医疗服务的顺利进行。

三、服务内容

1.乙方承诺向甲方提供包括门诊、住院、药品、诊断、检查等在内

的医疗服务，并按照相关规定提供收费项目清单；

2.甲方负责对参保人进行医疗保险的理赔，按照政策规定支付相应

的费用；

3.双方根据实际情况，可协商确定其他相关的医疗服务内容。

四、双方权责

1.甲方权责：

(1)负责制定医疗保险政策和相关规定，并向乙方提供准确及时的

政策解读；

(2)审核乙方的服务项目和收费标准，并根据规定支付费用；

(3)监督乙方的医疗服务质量，对服务不符合要求的，有权要求乙

方进行整改；

(4)按照约定时间向乙方支付医疗费用。

2.乙方权责：

(1)严格按照国家和甲方的规定提供医疗服务，确保服务质量；

(2)根据甲方的要求提供相关的报表和数据，及时配合甲方的监督

工作；

(3)按照政策规定向甲方提供准确、清晰的医疗费用清单；

(4)如发现参保人存在不当行为，需及时报告甲方，提供相应的证

据材料。

五、费用支付

1.甲方根据政策规定，审核乙方的费用清单，并按照约定时间将应

支付的费用汇款至乙方指定账户；

2.乙方应确保提供的费用清单真实准确，不得有虚假信息，如有违

规行为，乙方需要承担相应的责任。

六、协议期限

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年。协议期满前三

个月，双方可商议是否续签。

七、必威体育官网网址协议

双方在履行本协议过程中可能涉及到的商业机密和个人隐私等信息，

应予以严格必威体育官网网址，不得擅自泄露或利用。

八、违约责任

任何一方未履行本协议约定的义务或违反合同规定的，应承担相应

的违约责任，并按照相关法律法规进行处理。

九、争议解决

双方如在履行本协议过程中产生争议，应通过友好协商解决；若协

商不成，可依法向有管辖权的法院提起诉讼。

十、协议终止

1.双方一致同意终止本协议；

2.如一方严重违约，经另一方书面通知后，本协议可以提前终止。

十一、其他条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

2.本协议的任何修改或补充都应以书面形式进行，并经双方合法代

表签字确认后生效；

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商确定。

十二、协议生效

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期三年。

甲方：乙方：

日期：日期：