呼吸系统疾病（内科学课件）.pptx

急性上呼吸道感染;;;;一、概述;一、概述;;①有70%～80%是由病毒引起的，包括腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。;;三、临床表现;;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;;四、并发症;急性上呼吸道感染;;;实验室及其他检查;实验室及其他检查;实验室及其他检查;;诊断要点;病因及发病机制;病因及发病机制;防治原则;防治原则;;防治原则;;常用复方感冒制剂的选择;感冒了到底吃不吃药呢？;;;;;支气管哮喘;临床表现;;哮喘持续状态的原因;临床表现;临床表现;几种特殊类型的哮喘;;;;3.职业性哮喘;4.咳嗽变异性哮喘;急性发作并发气胸、纵隔气肿、肺不张等

长期反复发作慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病等;实验室和其它检查;实验室和其它检查;;;诊断标准;急性发作期

症状突然发生或加剧；分为轻度、中度、重度、危重

非急性发作期（慢性持续期）

无急性发作但是仍有不同程度的症状；分为间歇、轻度持续、中度持续、严重持续

缓解期治疗后或未经治疗4周以上;心源性哮喘;临床表现;临床表现;临床表现;支气管哮喘;病历资料;病历资料;概述;概述;概述;贝多芬1770-1827;对日常工作及日常生活都会发生影响：;患病率;;1.患病率;1.患病率;;;;1.病因;1.病因;;2.发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;支气管哮喘;;;;缓解哮喘发作（支气管舒张剂）;;治疗;治疗;;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;;治疗;氧气成分、吸入浓度;常用的吸氧流量;相信通过适当的治疗完全可以控制发作;学会发作时简单的紧急处理方法;慢性阻塞性肺疾病;;;定义;全身炎症

营养状况差

BMI降低

骨骼肌损害：–无力；–萎缩

对其它器官的损害

如：心血管疾病，骨质疏松;;COPD概述;常见病、多发病，患病率和病死率均高

我国：15岁以上发病率3.17%；50岁以上发病率15%；90%肺心病继发于COPD

美国成年男性4%-6%，女性1%-3%;COPD概述;COPD概述;;;;;;指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。

包括阻塞性肺气肿、代偿性肺气肿、老年性肺气肿等。

如慢支和（或）肺气肿患者肺功能检查出现气流受阻且不完全可逆时，则诊断COPD。;;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;慢性阻塞性肺疾病;;;临床表现;（一）症状起病缓慢、病程较长。;;;;实验室及其它检查;实验室及其它检查;①诊断和评估COPD时，肺功能检查是金标准。

②医务工作者在诊断和治疗COPD时应给予肺功能检查

③FEV1＜预期值的40%或临床征象提示呼吸衰竭的患者均应检测动脉血气。;实验室及其它检查;;;实验室及其它检查;实验室及其它检查;;;;疾病诊断;疾病诊断;;疾病诊断;疾病诊断;;;;;疾病防治;;;疾病防治;;呼吸系统疾病——肺炎;;定义;;;;肺炎球菌不产生毒素，不引起原发组织坏死或形成空洞。致病力是荚膜对组织的侵袭作用。;;极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。

老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。

未及时使用抗菌药物，5%～10%的患者可并发脓胸，10%～20%的患者因细菌经淋巴管、胸导管进入血循环，可引起脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎等肺外感染。;充血水肿期;红色肝变期;肺泡腔内大量纤维素渗出，肺泡壁毛细血管受挤压，红细胞已大部溶解消失。相邻肺泡中的纤维素通过kohns孔相连。;;;;（3）胸痛：患侧胸痛，胸膜性胸痛（咳嗽和呼吸时出现胸痛）可放射至胸部或腹部。痰少，可带血或呈铁锈色。

（4）消化道症状及神智障碍。胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹泻。

（5）腹痛：累及膈胸膜易被误诊急腹症。

（6）呼吸困难：①病变部位肺泡被大量渗出物充满，通气不足，换气障碍；②部分肺动静脉分流，动脉缺氧；③胸痛致使呼吸表浅；④体温升高致新陈代谢增加等，造成呼吸困难及紫绀。;;有感染中毒症：皮肤、粘膜出血点，巩膜黄染；

累及脑膜可有颈抵抗及病理反射；

心率快，可有心律不齐；

重症患者肠胀气，上腹部压痛；

严重感染时可伴发休克、ARDS、及神经精神症状，表现神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。;;临床分型及表现;;;;呼吸系统疾病——肺炎;;概述;概述;四、病因及发病机制;概述;;病因及发病机