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氟醚的临床研究和进展;常见吸入麻醉药

;;静脉麻醉与吸入麻醉比较;七氟醚是一个较新吸人麻醉药，1968年由Regan合成，1971年Willin等最先报道并于1975年对其理化性质、药理作用及毒理学进行了评价，1992年始用于日本，1995年经美国FDA同意在美国上市。与其它吸人麻醉药相比，其优点是诱导快速、刺激性小、溶解度低与很好血流动力学稳定性，而且吸收和去除快速，缺点是遇碱石灰不稳定。;;新吸入性全麻药七氟醚

王丛妙]国外医学：麻醉学与复苏分册-1989:10(1)-42-46

七氟醚麻醉后尿葡萄糖醛酸六氟异丙醇排泄

倪家骧张立生中华麻醉学杂志-1993:13(1)-14-16

七氟醚复合静脉麻醉用于颅脑手术初步观察

杨锡馨林建东福建医学院学报-1993:27(4)-354-355;七氟醚化学名为氟甲基一异丙基醚。为无色透明、有香味无刺激性挥发性液体，分子量为200．05，沸点58．6C，在空气与氧气中不燃烧、不爆炸，在氧气中浓度到达11vo]时方含有可燃性(此浓度已远高于麻醉浓度，无临床意义)。血／气分配系数为0．63，较现有任何其它吸人性全麻药更为理想，油／气分配系数为42，在同类麻醉药中为最低者。;在脂肪乳及各组分中，挥发性麻醉药分配系数次序为：氟烷＞安氟醚＞异氟醚＞七氟醚＞地氟醚

;与碱石灰接触可产生5种分解产物(P～Ps)：P为氟甲基二氟乙烯醚；P2氟甲基氧二氟乙醚；P3氟甲基氧三氟乙醚；P4和P5是同一结构顺式和反式。七氟醚性质稳定，易于保管，气温14。C，在琥珀色带有聚乙稀盖瓶子里可存放一年，各项性能指标保持不变。;因为麻醉回路中七氟醚降解产物浓度与钠石灰中温度有直接关系，并随新鲜气流增加而降低。当气体低流量较低时，机体产生较多二氧化碳与钠石灰发生化学反应，产生大量热能，钠石灰温度升高使七氟醚降解产物增加，故临床麻醉提议采取高流量,现教授介绍使用钠石灰是安全。;

;麻醉诱导、维持和清醒

;临床上吸入麻醉诱导不如静脉诱导普遍，这是因为过去吸入麻醉药品刺激性大、起效慢，有时还会出现兴奋现象。临床广泛使用异丙酚进行诱导，不过七氟醚药理学特点表明其能够成为麻醉诱??另一较优选择。;;麻醉机回路预充七氟醚;研究发觉患者以一次肺活量吸入8%七氟醚，意识消失速度与异丙酚相当或更加快。

睫毛反射消失时间七氟醚组58．5±12.1秒，;MicheallL6]将5O位患者随机分为七氟醚诱导组和硫贲妥钠诱导组，前者以一次肺活量吸人8%七氟醚，混合N2O(4L·min)和02(2L·min)，然后每lOs静脉注射生理盐水直到睫毛反射消失；后者以一次肺活量吸人N2O(4

L·min)和02(2L·min)，然后每lOs静脉注射硫贲妥钠直到睫毛反射消失。结果显示睫毛反射消失时间七氟醚组(41．9s±10．9s)和硫贲妥钠(44．5s±13．2s)没有显著性

差异;。;;;End-TidalSevofluraneConcentrationforTrachealExtubationandSkinIncisioninChildren

Westudied40(20ineachgroup)pediatricpatients,ASAphysicalstatusI,ranginginagefrom2to8yr,scheduledforgeneralanesthesia

;minimumalveolaranestheticconcentrationsforskinincision(MAC)was2.22%

MACEXandED95,valuesofsevofluranewere1.64%and1.87%,

Nopatientinthecurrentstudyhadlaryngospasm.

Theawakeningtimewere5.9.7+3.7min,

;麻醉维持中使用七氟醚是常见方法，其较低血气分配系数(O．63)使麻醉深度可控且可预测麻醉清醒时间。普通麻醉维持浓度为2-3%，若术中需要短时加大吸人麻醉药浓度，七氟醚与异氟醚相比，对血流动力学和儿茶酚胺改变影响显著要小。;;;七氟烷组清醒时间和拔管时间要显著快于异氟烷

;小儿七氟醚麻醉后最常见问题是清醒期躁动，而清醒期躁动又与术后非适应性行为改变相关。年长儿多见可给予镇痛药。;注意事项;注意事项;

七氟醚吸入全麻行气管异物取出术

无痛人流

;对循环系统影响研究

七氟醚不会损害左心室舒张功效，而异丙酚会造成轻度损伤。

;药品预处理对心肌缺血