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扩张型心肌病护理查房

心内一科二区

张信芳肖桂花

江西省人民医院

扩张型心肌病医疗护理查房

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疾病知识相关介绍

病情介绍

护理诊疗和办法

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健康指导

护理查房内容

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扩张型心肌病

是一个原因未明原发性心肌疾病。

特征：左或者右心室或双侧心室扩大，并伴有减退。伴或者不伴充血性心力衰竭。室性或房性心率失常多见。

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感染

基因及自生免疫

细胞免疫

病因

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临床表现

起病迟缓，早期病人可有心脏轻度扩大而无显著症状。当病人有气急甚至端坐呼吸。肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊疗。

常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三获第四心音，心率增快呈奔马律。

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病例介绍

姓名：宋健生

年纪：34岁

性别：男

入院日期：年03月06日

主诉：胸闷咳嗽咳痰一月，伴双下肢水肿五天。

既往史：高血压病史,最高血压164/101mmHg,未服用降压药品。

查体：T：36.5℃P:111次/分R:20次/分BP:164/110mmHg。颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，双肺可闻及少许干湿罗音，听诊心界扩大，律齐，心音弱，双下肢轻度水肿。

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患者自述起病起，夜间咳嗽不能确保有效睡眠，入睡可平卧。

既往有吸烟饮酒史，已戒烟酒，平日喜食高脂饮食，如猪油拌饭。

病例介绍

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试验室检验

患者在当地星子县医院心脏彩超示左心增大，EF32%。轻度肺

动脉高压，心包积液、胸部CT示双侧中量胸腔积液，胸主动脉

异位压迫食管气管。腹部彩超示轻度脂肪肝，左侧输尿管结石。

肌酐蛋白、肌酸激酶同工酶正常。肌酐184.

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我院多普勒检验示全心增大

左心功效减低，肺动脉高压

EF：23%。

二三尖瓣，主动脉瓣少许反流。

胸部CT示：双侧胸腔积液，肝脏小囊肿

肌酐201umol/l,尿酸807umol/l,BNP1568pg/ml

试验室检验

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2月6日

试验室检验

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活动无耐力：与心肌收缩力下降，组织供氧不足相关

潜在并发症：心律失常，心源性休克，

心力衰竭

知识缺乏：缺乏专业知识起源缺乏配合疾病治疗等方面知识。

护理诊疗

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焦虑：与担心疾病预后，身体恢复情况

相关。

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基础护理

护理办法

1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为主要，可使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改进心功效。有心衰症状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改进心功效，注意照料其饮食起居。当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大心脏得到恢复。

2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，以促进心肌代谢，增加机体抵抗力。防止刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。心衰时低盐饮食，限制水分摄人。对心功效不全者应予低盐饮食，每日摄盐量2~3g。对不易接收者可选取无盐酱油及食盐代用具，同时耐心向病人解释饮食主要性，以取得病人配合。

3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少许多餐及增加粗纤维食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰竭或引发心脏骤停及脑血管意外等。

4）吸氧：给予氧气吸人，依据缺氧程度调整流量。

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病情观察

护理办法

亲密观察病人生命体征，必要时进行心电监护。观察有没有乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭表现；及时发觉心律失常先兆，预防发生猝死。准确统计出入水量，定时测体重。心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需随时观察有没有偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，方便及时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。

本病猝死机会多，应备好抢救用物和药品，以及电复律等抢救办法

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用药护理

护理办法

遵医嘱用药，以控制心衰为主，

同时给予改进心肌代谢药品，观察疗效及副作用，严格控制输液速度。扩张型心肌病用洋地黄者因其耐受性差，故尤应警觉发生中毒。

心理护理

调整情绪，促进身心休息。

心肌病病人因为长久疾病折磨及心力衰竭重复出现常使

病人焦虑、抑郁、甚至绝望，不良情绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加，护理人员应多与病人交谈，耐心解释病情，抚慰勉励病人，加强心理支持。

疾病宣传教育

向患者对相关疾病知识宣传教育，让患者了解疾病相关内容，

能更有效配合治疗

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