医院新检测项目评审表.docxVIP

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本记录归档周期1年保存期限5年管理编号:TY-2-06/02-0

医院新检测项目评审表

项目名称

依据规范

项目负责人

评审人员

开始日期

完成日期

资源配

置情况

试运行

情况

项目负责人员:日期:

项目

总结

项目负责人员:日期:

附件

说明

评审

意见

参加评审人员:日期:

技术

负责人

意见

签名:日期:

检验科审批意见

签名:日期:

医务科审批意见

签名:日期:

本记录归档周期1年保存期限5年管理编号:TY-2-07/01-0

委托实验申请单

委托实验项目

专业组:年月日

委托实验原因

专业组:年月日

科主任意见

主任签名:年月日

院领导意见

院领导签名:年月日

本记录归档周期1年保存期限5年管理编号:TY-2-07/02-0

委托检验送样表

序号

样品编号

病人姓名

委托检验项目

送样人

送样日期

收样人

报告日期

报告签收人

备注

本记录归档周期1年保存期限5年管理编号:TY-2-07/03-0

委托实验项目一览表

序号

委托日期

委托实验项目

委托实验单位

检验费用

经手人

备注

本记录归档周期1年保存期限5年管理编号:TY-2-07/04-0

合格委托实验方登记表

序号

委托实验方名称

委托检验项目范围

电话

传真

地址

主要资质证明

联系人

备注

本记录归档周期1年保存期限5年管理编号:TY-2-07/05-0

委托实验方能力调查表

单位名称

法人代表

技术负责人

电话、传真

E-mail

地址

邮编

质量体系和

质量认证情况

认可(认证)书编号

证书有效期

通过了国家实验室认可□有□否

通过了计量认证□有□否

其它质量认证情况

执行的检验依据

可承担的委托实验检验项目名称

是否属于认可(认证)项目

填表人:(单位盖章)

年月日

以下项目由本检验科填写:

调查方式及结果:

技术负责人:年月日

审批意见:

主任:年月日

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