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院感存在问题

第一篇：院感存在问题

1.1医院感染管理意识淡薄

基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对

控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领

导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的

认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院

感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础

条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医

源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层

医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问

题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未

建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医

疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专

职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职

人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，

医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有

开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，

没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有

召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能

难以发挥。

其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医

院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、

有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装

消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，

但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口

腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或

干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护

眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、

口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血

均不能做到一人一带一巾。

1.2医院感染监控不足

首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终

末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现

各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对

科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医

院感染问题无改进，效果不明显。

其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追

求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充

分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，

但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感

染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临

床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感

染预防和控制措施的落实。

最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都

没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真

分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。

1.3医院感染管理人才缺乏

基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识

掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染

管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人

员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业

队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差

感染管理；问题及整改措施医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今

已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高

度。在医院等级评审中，感染管理成为医院管理的重要组成部分，并

拥有“一票否决”的效力。在对本地区12所县级医院的检查和等级评

审中发现以下共性问题并提出相应整改措施。存在的问题

1.1管理组织与制度欠缺

1.1.1领导重视不够

医院领导对感染管理认识不足、重视不够，没有感染管理三级网

络组织，个别虽然建有感染委员会，但是成员组成不合理，且不能履

行职责。

1.1.2专职人员少或无，专业素质低下

大部分医院有兼职人员，无上岗证，无院外培训记录，甚至不清

楚专职人员的工作范畴和工作职责，不能起到督导作用。

1.1.3科室无感染管理小组，无小组职责。

1.2各项制度不全面

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