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劳动仲裁申请书格式5篇
劳动仲裁申请书格式1
申请人:______男19__.6.__生汉族身份证:______
住址:湖南省常宁市______号
电话:______
被申请人:广州市______办公设备厂
住所:广州市天河区______工业区
法定代表人:______电话:______
诉讼请求事项
1、确认双方于20__年8月20日至20__年__月__日期间存在
劳动关系。
2、支付于20__年9月20日至20__年__月__日期间未签订劳
动合同的双倍工资28600元。
3、支付20__年8月20日至20__年7月12日期间延时加班
工资50068.97元休息日加班工资18358.62元法定节假日加班工
资3034.48元。
4、支付20__年8月20日至20__年7月12日期间未休年休
假工资3034.48元。
5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。
6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;
7、支付住院期间的伙食费735元。
第1页共10页
8、支付停工留薪期间的工资2200元。
9、支付一次性伤残补助金16348.5元。
10、支付一次性伤残就业补助金10899元。
11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。
第2-11项合计140943.1元。
事实和理由
申请人于20__年8月20日入职被申请人任机械操作工人工作
填有入职登记表20__年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申
请人拒绝申请人继续上班违法解雇本人。
在职期间没有签订有任何形式的劳动合同被申请人没有按相
关规定为申请人缴纳社保。
20__年8月20日至20__年7月12日期间申请人月基本工资
为2200元现金发放有签收记录保存在被申请人处。
每天上班时间从早上7:30至下午6:00中午有1.5小时的
休息时间即每天加班1小时;每月没有安排休息日即每天加班8.25
天;法定节假日没有休息该期间加班10天。
20__年和20__年年休假共10天没有休息。
20__年7月12日申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时
不慎被冲床压伤左手。
广州市天河区人力资源和社会保障局于20__年9月21日作出
穗天人社工伤(20__)___号《工伤认定决定书》认定为工伤。
第2页共10页
广州市劳动能力鉴定委员会于20__年10月24日作出穗劳鉴
初(20__)___号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》鉴定为伤残等级
为十级停工留薪期从20__年7月12日至20__年10月12日。
住院21天住院期间的医药费全部由被申请人支付有一个月停
工留薪期间的工资没有支付住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等
没有支付。
工伤待遇按广州市职工平均工资54495元/年的60%计算。
申请人自费申请劳动能力鉴定鉴定费、检查费和挂号费合计
539.3元。
基于上述事实和理由请求你委支持本人的所有仲裁请求。
此致
广州市天河区劳动争议仲裁委员会
申请人:______
20__年月日
劳动仲裁申请书格式2
劳动仲裁申请书(未交社保)
申请人:__女汉族出生年月日住址
被申请人:__×公司
地址:__
法定代表人:__电话:__×
申请事项:
第3页共10页
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及
滞纳金合计1____元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金
合计_____元
三、请求依法裁决被申请人支付申请
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