关于进一步加快推进“15分钟医保服务圈”建设工作的实施方案.pdf

关于进一步加快推进分钟医保服务圈”

“15

建设工作的实施方案

为加快构建全省统一的医疗保障公共服务体系，全面建成省、

市、县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）五级联动、城乡

一体、全面覆盖的医保公共服务网络，确保全面完成省高质量发

展考核目标任务，根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制

度改革的意见》（中发［2020）5号）、《中共省委、省人民政

府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》、《省“十四五”医

疗保障发展规划》，和《市政府办公室关于加快推进“15分钟医

保服务圈”建设工作的通知》等文件要求，结合实际，现制定全

区加快推进全区“15分钟医保服务圈”建设工作的实施方案如

下。

一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，对标“争当

表率、争做示范、走在前列”光荣使命，坚持“以人民为中心”

发展理念，全面建成覆盖全区园区、镇街的功能齐全、办事便捷、

服务优质、群众认可的“15分钟医保服务圈”，加快推进医保治

理体系和治理能力现代化，持续提升参保群众的获得感、幸福感

和安全感。

——2022年，实现“15分钟医保服务圈”覆盖全区100%

以上的园区、镇街。同步推进“15分钟医保服务圈”延伸服务进

村（社区），能够提供帮办代办等医保公共服务的村（社区）覆

盖率达到50%以上。

——2023年，巩固提升建设水平，在实现所有园区、镇

街”15分钟医保服务圈”全覆盖的基础上，能够提供帮办代办等

医保公共服务的村（社区）覆盖率达到80%以上。

——2024年，能够提供帮办代办等医保公共服务的村（社

区）覆盖率达到100虬全面建成省、市、县（市、区）、乡镇（街

道）、村（社区）五级联动、城乡一体、全面覆盖的医保公共服

务网络，基层医保公共服务标准化、规范化、一体化、便利化水

平明显提升，参保群众就近就能享受到统一、高效、优质、便捷、

安全的医疗保障公共服务。

健全完善全区医保公共服务体系，创新公共服务方式，探索

更多“网上办、掌上办”等不见面办理事项和“适老、适残”服

务，提高“一次办、一窗办”效率；强化服务圈功能建设，规范

经办服务机制和窗口设置，实现医保服务事项最大化下沉，积极

推动医保服务进村（社区）和定点医公立医疗机构、银行、商业

保险公司等第三方合作机构，树立品牌形象，着力提升区域医保

经办服务水平。

二、主要任务

（一）实现基层医保公共服务网络全覆盖。

1、加快推进园区、镇街医保公共服务平台建设。认真对照省

“15分钟医保服务圈”建设标准，整合现有园区、镇街医保公共

资源、人员和设施，依托园区、镇街为民服务中心，建设规模合

理、服务事项清晰、功能定位明确的“15分钟医保服务圈”园区、

镇街医保公共服务平台，为参保群众提供稳定、高效、便捷的医

保公共服务。到2022年12月底，实现全区所有园区、镇街为民

服务中心“15分钟医保服务圈”全覆盖。

2、持续推动医保公共服务进村（社区）。积极推进村（社区）

医保网格化服务管理模式，依托村（社区）便民服务中心，不断

优化村（社区）医保公共服务供给，合理配备专兼职医保服务力

量，按照三年全覆盖要求，到2024底，实现全区所有村（社区）

“15分钟医保服务圈”医保公共服务全覆盖。

3、积极引导社会力量参与医保公共服务。持续丰富拓展医

保公共服务渠道，2022年底前实现全区二级以上医疗机构“15

分钟医保服务圈”便民服务点全覆盖。充分借助商业银行、商保

公司等第三方机构网点优势，积极引导和规范第三方机构参与医

保公共服务，不断延伸医保公共服务触角，切实发挥社会力量提

供医保公共服务的补充作用，进一步提升“15分钟医保服务圈”

建设质效。

（二）推进基层医保公共服务“四化”建设。

1、实现基层医保公共服务标准化。明确医保公共服务事项

范围，全面落实省乡镇（街道）、村（社区）医保公共服务事项

实施清单，及时更新基层医保公共服务事项规范，推进基层医保

公共服务事项实施清单标准化管理，坚决杜绝额外增加或变相增

加办理环节和申请材料。

2、实现基层医保公共服务规范化。规范医保公共服务事项办

理，全面实施综合柜员制服