机械通气患者的压力容积曲线.pptx

北京协和医院杜斌机械通气患者压力容积曲线机械通气患者的压力容积曲线第1页

呼吸系统压力容积曲线反应肺和胸廓静态机械力学特征了解患者病理生理学改变设置机械通气参数机械通气患者的压力容积曲线第2页

静态法(staticmethod)准静态法(quasistatic)超大注射器法(super-syringetechnique)吸气阻断法(inspiratoryocclusiontechnique)低流量法(continuousinflationataconstantflow)PV曲线测定方法机械通气患者的压力容积曲线第3页

静态PV曲线测定方法(I):超大注射器法测定前准备工作镇静+肌松测定前15分钟预氧合FiO21.0PEEP0准备好1.5或3.0L超大注射器充满经过湿化氧气MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistresssyndrome.Chest1984;86:58-66机械通气患者的压力容积曲线第4页

静态PV曲线测定方法(I):超大注射器法MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistresssyndrome.Chest1984;86:58-66机械通气患者的压力容积曲线第5页

静态PV曲线测定方法(I):超大注射器法将患者脱离呼吸机数秒钟使得肺完全排空，恢复至FRC将超大注射器连接气管插管从FRC开始进行充气每次向肺内注入50–100mL气体等候3秒钟以使压力稳定经过压力传感器测定气道压力再次充气50–100mL直至Paw到达40–50cmH2O，或注入气体到达1.5L整个过程通常不超出90秒钟MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistresssyndrome.Chest1984;86:58-66机械通气患者的压力容积曲线第6页

静态PV曲线测定方法(I):超大注射器法MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistresssyndrome.Chest1984;86:58-66机械通气患者的压力容积曲线第7页

静态PV曲线测定方法(I):超大注射器法MatamisD,LemaireF,HarfA,etal:Totalrespiratorypressurevolumecurvesintheadultrespiratorydistresssyndrome.Chest1984;86:58-66通常重复测定4次第1次结果舍弃对volumehistory进行校正后3次结果取平均值机械通气患者的压力容积曲线第8页

优点缺点测定PV曲线经典方法1980s金标准能够测定吸气支及呼气支PV曲线测定时须脱离呼吸机充气过程中肺容积降低充气过程延长(45s)消耗氧气造成肺容积降低仅部分被生成CO2代偿注射器中氧气温度和湿度影响测定结果使用未经加温加湿气体造成曲线左移静态PV曲线测定方法(I):超大注射器法LuQ,RoubyJJ.Measurementofpressure-volumecurvesinpatientsonmechanicalventilation:methodsandsignificance.CritCare;4:91-100机械通气患者的压力容积曲线第9页

静态PV曲线测定方法(II):吸气阻断法LevyP,SimilowskiT,CorbeilC,etal:Amethodforstudyingthestaticvolume-pressurecurvesoftherespiratorysystemduringmechanicalventilation.JCritCare1989,4:83-89测定原理吸气末平台压力反应肺泡压力使用不一样潮气量能够得到对应肺泡压力机械通气患者的压力容积曲线第10页

静态PV曲线测定方法(II