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肾病内科诊疗指南

肾病内科诊疗指南

目录

第一部分肾病内科诊疗指南

第一章原发性肾小球疾病

第一节急性肾小球肾炎(感染后急性肾小球肾炎)

第二节急进性肾小球肾炎

第三节慢性肾小球肾炎

第四节第四节隐匿性肾炎

第五节IgA肾病

第六节肾病综合征

第二章继发性肾小球疾病

第一节狼疮性肾炎

第二节原发性小血管炎肾损害

第三节过敏性紫癜性肾炎

第四节糖尿病肾病

第五节多发性骨髓瘤肾损害

第三章肾小管、间质疾病

第一节肾小管酸中毒

第二节间质性肾炎

第四章尿路感染

第五章高血压性肾损害

第六章梗阻性肾病

第七章肾功能衰竭

第一节急性肾功能衰竭

第二节慢性肾功能衰竭

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肾病内科诊疗指南

第三节血液透析

第二部分肾病内科技术操作规范

第一章建立血液透析临时性血管通路

第二章建立血液透析永久性血管通路

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肾病内科诊疗指南

第一部分肾病内科诊疗指南

第一章原发性肾小球疾病

第一节急性肾小球肾炎

(感染后急性肾小球肾炎)

急性肾小球肾炎简称急性肾炎。一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的

肾脏疾病，以急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征，并可伴有一

过性肾功能损害。可发生于多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫感染后。但大

多数为链球菌感染后肾小球炎。

【临床表现】

一、发作前常有前驱感染．潜伏期7—2l天。

二、突发性血尿，常表现为镜下血尿，并蛋白尿、水肿、高血压。重者出现

少尿型急性肾功能衰竭，少数病人可出现急性左心功能衰竭或高血压脑病。

三、本病多为自限性，绝大多数病人于2—4周内出现利尿消肿、肉眼血尿

消失、血压恢复正常。少数病人轻度镜下血尿和微量白蛋白尿迁延6—12个月。

四、实验室检查

(一)镜下血尿或肉眼血尿。尿中红细胞多为畸形红细胞。并可在尿沉渣中查

到少量白细胞、红细胞管型、上皮细胞管型及颗粒管型。大多数病人出现蛋白尿。

(二)血常规显示轻度贫血，常与水、钠潴留及血液稀释相关。白细胞可正常

或升高。

(三)血沉在急性期常加快。

(四)肾功能检查可见肾小球滤过率下降，并常出现一过性血尿素升高。由于

血液稀释血肌酐很少高于正常。肾小管功能多不受影响，尿浓缩功能正常。

(五)有关链球菌感染的细菌学检查常用咽拭子或皮肤感染灶细菌培养，结果

多提示为A组链球菌感染。

(六)抗链球菌溶血素O抗体(ASO)多逐渐上升。

(七)免疫学检查应动态观察血补体C变化。本病的早期C，下降，8周内逐

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渐恢复正常。

【诊断要点】

链球菌感染后1—3周出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压等典型临床表现，