新冠肺炎抗病毒治疗的药物及其常见不良反应.pdfVIP

新冠肺炎抗病毒治疗的药物及其常见不良反应

1、解热镇痛药，这一类药物包括常用的对乙酰氨基酚、布洛芬

等等，它们可以单独使用，也常常被放入复方制剂当中，尤其是很多

感冒药当中，所以要注意识别，这一类药物的主要副反应是刺激胃、

损伤白细胞、诱发哮喘等，所以不要长时间服用，体温不超过38.5

度，尽量以物理降温为主。

2、头孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素，新冠感染

大部分不需要使用抗生素，因为抗生素并不能治疗病毒，但如果感染

后出现白细胞升高，咳黄痰等表现，有可能是继发了细菌感染，最好

去医院看一下，但如果自行服药的话一定要注意以下副反应，包括过

敏、肝肾功能损害、白细胞下降、恶心、呕吐等症状，没有细菌感染

时尽量避免服用。

3、连花清瘟，包括颗粒和胶囊，可以缓解发热或高热，恶寒，

肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻

等症状，有部分人口服药物后会出现胃部发凉，腹泻等症状。

4、四季抗病毒口服液，这个药主要起到清热解毒，消炎退热。

用于上呼吸道感染，病毒性感冒，流感等病毒性感染疾患，症见头痛，

发热，流涕，咳嗽等，该药孕妇禁用，儿童和老人需要在监护下使用，

不可以和其他滋补类中药一起服用，有些患者可能出现过敏。

新冠轻症患者或者无症状患者可以不用药或者少用药，大部分可

以逐渐自愈，但出现重症表现要及时去医院，以防造成严重后果或者

留下后遗症。

下面将一一列举新冠肺炎抗病毒治疗的药物及其常见不良反应。

１．ＩＦＮ-α

临床应用：第七版指南中写入的是ＩＦＮ－α，建议的给药剂

量为成人每次500万Ｕ或相当剂量，加入灭菌注射用水２ml，每日

２次雾化吸入。

不良反应：流感样症状是ＩＦＮ－α最常见的不良反应，如发热、

乏力、全身肌肉酸痛等，注射初期可同时口服非甾体抗炎药缓解症状。

骨髓抑制也是常见的不良反应。此外，可导致或加重神经系统方面疾

病（如抑郁、躁狂）或自身免疫性疾病（血管炎、类风湿性关节炎、

红斑狼疮）。其他可能引起脑卒中、心血管疾病、荨麻疹等。

２．利巴韦林

临床应用：第七版指南中建议利巴韦林成人每次５００ｍｇ，每

日２～３次静脉输注，疗程不超过１０ｄ，建议与ＩＦＮ联合使用

或与洛匹那韦／利托那韦（ＬＰＶ／ｒ）联合使用。

不良反应：利巴韦林主要临床毒性为溶血性贫血，使用期间需监

测ＲＢＣ及Ｈｂ变化。有心脏病史的患者不应使用利巴韦林，有呼

吸道疾病患者（如慢性阻塞性肺部疾病）使用利巴韦林会引起胸痛或

呼吸困难。利巴韦林还可导致肝酶升高、电解质紊乱、高氨血症、胰

腺炎等。

３．磷酸氯喹

临床应用：第七版指南修改了磷酸氯喹给药剂量：１８～６５岁

成人，体重超过５０ｋｇ，每次５００ｍｇ，每日２次，疗程７ｄ；

体重小于５０ｋｇ，第１、２天每次５００ｍｇ，每日２次，第３～

７天每次５００ｍｇ，每日１次。

不良反应：低剂量使用时，常见的不良反应包括头痛、头晕、消

化道症状、皮肤不适等，大多反应较轻，停药后可消失。大剂量长期

使用时，考虑治疗浓度范围极其狭窄，可监测血药浓度。长期使用可

能产生视网膜毒性及听力损害，有心脏疾病患者禁用磷酸氯喹。建议

治疗期间隔天复查血常规、电解质及心肌酶等，治疗前及治疗后第５、

１０天复查心电图。

４．阿比多尔

临床应用：第七版指南建议的用法为成人２００ｍｇ，每日３次，

疗程不超过１０ｄ。

不良反应：阿比多尔常见的不良反应有消化道症状、头晕，停药

后好转。以及致血清转氨酶升高、心动过缓。

５．瑞德西韦

临床应用：参考埃博拉病毒治疗，成人和青少年（体重≥４０ｋ

ｇ）的推荐给药方案为：第１天首次静脉输注２００ｍｇ（维持３０

ｍｉｎ以上），之后每天１００ｍｇ维持９～１３ｄ，推荐疗程为１

０ｄ。

不良反应：临床前安全性试验显示，瑞德西韦对中枢神经系统、

呼吸系统和心血管系统的风险很低。

６．洛匹那韦和利托那韦

临床应用：第七版指南推荐（每粒２００ｍｇ／５０ｍｇ）使用

方法为成人每次２粒，每日２次，疗程不超过１０ｄ。

不良反应：腹泻、恶心和无力是最常见的不良反应，还可导致Ｐ

-Ｒ间期延长，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。总胆红素、ＴＧ、ＡＬＴ、

ＡＳＴ水平升高也有报道。

７．溴己新

临床应用：溴己