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提供病人安全

醫療服務作業;提供病人安全醫療服務作業

;壹、序言;據文獻報告：病人安全(PatientSafety)已是近年來世界各先進國家最重視議題之一，包含美、英、澳、日等各國所做醫療不良事件發生頻率調查研究顯示，發生醫療不良事件比率約在2.9%至16.6%間，平均約為10%，這在醫療服務業品質管理上確實有待努力，而美國醫療機構評鑑聯合會（JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations，簡稱JCAHO)自開始即提出以病人為中心之概念，並提出六大目標，作為全部醫療機構應致力促進病人安全之方向，且每年更新其工作目標，除此之外，澳洲、英國及日本等國家也相繼成立相關單位推動病人安全與醫療品質改进工作，顯然提升病人安全各項執行作為，已在世界各地推展開來，期待藉由系統管理規劃來減少不安全設計操作及個人行為疏失。;報告摘要：病人安全醫療服務品質在各國作為大多由政府或醫事團體”由上而下”訂定政策、作業規範及執行策略目標，並藉著醫院評鑑及健保給付制度來要求醫療機構依醫院特征訂定符合自己作業標準，實施自我評鑑，並採積極正向方式來瞭解醫療不良事件根本原因，以達對病人安全目標改进，故新增一目標--「鼓勵異常事件通報」,做為我國九十四年度醫院病人安全六大目標之一，病人安全目標代表了政府提供國人安全醫療照護決心,也期藉此帶動我國醫療品質邁向與世界齊一水平。

;貳、病人安全定義;2.1病人安全定義;2.1病人安全定義(續1);2.1病人安全定義(續2);參、病人安全國際趨勢;病人安全國際趨勢;病人安全國際趨勢—美國;病人安全國際趨勢—美國;病人安全國際趨勢—英國;病人安全國際趨勢—澳洲;國外不良事件率;醫療安全新觀念;美國

JCAHO必威体育精装版病人安全指標（）;三、改进高敏感度藥品之用藥安全

?單位內不存放濃縮電解液，如氯化鉀、磷酸鉀及

濃度大於0.9氯化鈉

?限制醫院內藥物濃縮液備用量並標準化

?每年最少檢視及確認一次醫院內使用藥品中，外

觀相同或發音相同藥品清單，並預防藥物交互

作用所引发醫療錯誤

?

四、改进輸液幫浦使用安全

?確保醫院內普通使用??病患控阻止痛法(PCA)專

用之靜脈輸液幫浦具流量失控之防護办法;五、減少健康照護交互感染之風險

?遵從疾病管制局所訂定洗手作業指导

?對於全部與健康照護交互感染相關非預期性死亡

或造成永久性身體功效喪失個案，皆應列入警訊

事件妥善管理。

?六、正確並完整地進行一致且持續性照護

?發展一流程能將病人先前就醫時所接收藥物治療

清單完整紀錄，並使該紀錄能與病人來院就診紀

錄一起保留，紀錄中應包含醫院提供藥物對照表

?當病人轉單位或轉院時，完整病人藥物治療明細

應能正確被傳遞至下一個照護者手中，以進行進

一步相關醫療服務。;七、減少病人因跌倒造成傷害

?評估且視需要定时地再確認每一個病人跌倒可能

風險，包含病人因用藥而發生危險並針對確認

風險採取預防或改进办法;JCAHO公佈美國病人安全目標;綜觀國際病人安全办法;;台灣醫療品質管理演進;台灣醫療糾紛案件;病人安全委員會;病人安全三大構面;政府體系;政府體系;政府體系;醫療體系;醫療體系;醫療體系;醫療體系;醫療體系;醫療體系;社會體系;伍、建立醫院作業安全規範

;病人安全委員會;作業安全指导;護理作業安全參考指导;以手術室作業安全參考

指导為例;手術室作業安全參考指导;確認手術病人、手術術式及手術部位作業;一、手術病人正確;一、手術病人正確;二、手術術式及手術部位正確;手術之相關資訊：

需實施手術之原因

、手術步驟與範圍

、手術之風險及成功率

、輸血之可能性

手術併發症及可能處理方式

不實施手術可能之後果及

其它可替换之治療方式

預期手術後，可能出現之暫時或永久症狀

提供病人參閱其它手術相關說明資料;確認方法:

1.由負責之醫師/手術室護理人員/麻醉人員在病人麻醉之前再次與病人確認手術術式及部位。

2.確認與病歷/手術同意書/麻醉同意書記錄資料相符。

3.在即將開始手術之前，由手術小組全部成員共同完成最後確認作業。

4.負責查核人員應完成記錄並簽名。

5.手術室流動護理人員應確認完成查核流程及正確性