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1甲状腺结节判别

诊疗与处理第三军医大学西南医院甲状腺结节专题知识专家讲座第1页

2内容概述流行病学分类诊断辅助检验治疗甲状腺结节专题知识专家讲座第2页

3定义甲状腺结节是指各种原因造成甲状腺内出现一个或多个组织结构异常团块。甲状腺结节专题知识专家讲座第3页

41.流行病学普通人群中甲状腺结节患病率：人群普查触诊3%-7%，超声20%-70%尸体解剖50.5%绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%。甲状腺结节专题知识专家讲座第4页

5不一样检验方法,甲状腺结节表现不一样触诊：结节为甲状腺区域内扪及肿块超声：结节为甲状腺内局灶性回声异常区域不一样检验方法之间，结节发觉情况不一致(查体触到甲状腺结节，超声检验未提醒)查体未触到结节，但超声检验发觉结节查体触到单个结节，但超声检验提醒有多个结节甲状腺结节专题知识专家讲座第5页

6甲状腺结节超声检出率为20%～76%6触诊检出率为3%～7%超声检出率为20%～76%甲状腺结节专题知识专家讲座第6页

7甲状腺结节发病率为18.6%1.滕卫平.年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会汇报.7甲状腺结节发病率（%）流行病学抽样调查研究：中国10城市15,181例小区居民（≥20岁）接收调查。10城市甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。甲状腺结节专题知识专家讲座第7页

85%～15%恶性甲状腺结节（甲状腺癌）85%～95%良性甲状腺结节8甲状腺结节专题知识专家讲座第8页

9甲状腺结节分类9分类描述良性结节局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、术后残留甲状腺增生、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤恶性结节分化型甲状腺癌、髓样癌、淋巴瘤、转移癌甲状腺结节专题知识专家讲座第9页

10年纪：随年纪增大而增加性别：男女比可到达1:4既往史：头颈部有照射史者新结节以2%/年递增，10-15年达高峰检验方法：超声触诊影响原因患病率甲状腺结节专题知识专家讲座第10页

11病因及分类依病因分为：增生性、结节性甲状腺肿肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤囊肿炎症性结节甲状腺结节专题知识专家讲座第11页

12甲状腺结节病因与流行病学趋势

甲状腺结节是一个临床常见病。流行病学研究显示，碘充分地域，有5％女性和1％男性存在可触及甲状腺结节。在高发老年和女性人群中，经高分辨率超声检验，19％～67％随机选择人群有甲状腺结节.甲状腺结节专题知识专家讲座第12页

13研究显示，尸检和超声对无症状甲状腺结节检出率分别为5O％和67％。大多数甲状腺结节是无症状。甲状腺超声对甲状腺结节检出率是触诊5倍；46％经过超声检出甲状腺结节(直径1cm)，在体检中没有被发觉。甲状腺结节患病率受检验方式、被检人群性别、年纪、碘摄人量、放射线照射等环境原因影响。TanGH，GharibH．Thyroidincidentalomas：managementap—proachestononpalpablenodulesdiscoveredincidentallyonthyroidimaging[J]．AnnInternMed，，126(3)：226—231．甲状腺结节专题知识专家讲座第13页

14女性甲状腺肿和甲状腺结节患病率显著高于男性;70～74岁人群中女性和男性甲状腺结节患病率分别为52％和29％。研究显示男性是提醒甲状腺结节为恶性独立危险原因AziziG，MalchoffCD．Autoimmunethyroiddisease；ariskfactorforthyroidcancer[J]．EndocrPract，，17(2)：201—209．甲状腺结节专题知识专家讲座第14页

152O～79岁人群中超声检出甲状腺结节患病率为2O％，患病率伴随年纪增加而增高。年纪55岁甲状腺结节患者更易发生甲状腺癌。甲状腺结节在儿童约为1％～1.5％。不过其发展为恶性危险性是成人4倍，在儿童中占继发性恶性肿瘤首位JazbecJ，Ecimovi6P，JerebB．Secondneoplasmsaftertreatmentofchildhoodcancerinslovenia[J]．PediatrBloodCancer，，42(7)：574—581．甲状腺结节专题知识专家讲座第15页

16遗传原因甲状腺结节和各类甲状腺癌发生可能与一些癌基因、抑癌基因突变、激活、抑制、缺失等相关。当前，已知各种候选基因参加了甲状腺结节尤其是甲状腺肿瘤发病，如促甲状腺激素(TSH)受体(TSHR)、gsp、ras、ret、营养神经酪氨酸激酶受体(NTRK)、met等。甲