医院管理医疗用毒性药品管理制度.pptx

2023《医院管理医疗用毒性药品管理制度》

总则毒性药品的管理毒性药品的使用规范毒性药品的安全管理监督与处罚contents目录

总则01

为规范医院管理医疗用毒性药品的采购、保管、使用等环节，保障用药安全，降低用药风险，提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗用毒性药品管理办法》等相关法律法规，制定本制度。目的本制度所称医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），是指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、在使用不当或保管不当的情况下可能造成患者中毒或死亡的药品，包括中药和西药。依据目的和依据

本制度适用于医院内所有涉及毒性药品的部门，包括药剂科、临床科室、科研实验室等。适用范围

1定义与术语23指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、在使用不当或保管不当的情况下可能造成患者中毒或死亡的药品。毒性药品指在正常用药情况下，用于治疗疾病所需的最小药物剂量。治疗剂量指在正常用药情况下，能够引起患者中毒的最小药物剂量。中毒剂量

毒性药品的管理02

采购与进货根据医院需求和库存情况，制定合理的毒性药品采购计划。制定需求计划审核供应商资质签订合同进货验收对供应商的资质进行审核，确保其具有合法的销售资质。与供应商签订采购合同，明确药品名称、规格、数量、质量要求等条款。对进货的毒性药品进行验收，核对药品名称、规格、数量是否与采购计划一致。

03登记入库对验收合格的毒性药品进行登记入库，建立药品档案，以便后续管理。验收与检验01外观检查对毒性药品的包装、标签、说明书等进行检查，确保药品无破损、受潮、污染等情况。02质量检验对毒性药品进行质量检验，包括药品的有效期、性状、鉴别、含量等指标，确保药品质量符合规定。

储存与保管定期检查定期对毒性药品进行检查，确保药品质量稳定，无变质、损坏等情况。严格控制温度和湿度根据毒性药品的性质和储存要求，严格控制仓库的温度和湿度，确保药品质量稳定。专库储存毒性药品应存放在专用仓库或专用药柜中，与其他药品分开存放，避免混淆。

对出库的毒性药品进行审核，确保出库药品的名称、规格、数量与发货单一致。出库审核对毒性药品进行安全包装，确保在运输过程中不发生泄漏或损坏等情况。安全包装对发货单据进行妥善保存，以便后续查询和核对。发货单据出库与发货

使用与调配医务人员在使用和调配毒性药品时，必须严格遵守相关规定和操作规程。严格遵守规定使用和调配毒性药品时，必须做好个人防护措施，如佩戴手套、口罩等。做好防护措施在调配毒性药品时，必须仔细核对处方内容，确保药品名称、规格、剂量等与处方一致。仔细核对处方医生在开具毒性药品处方时，应当向患者提供合理的用药指导，包括用药方法、注意事项、不良反应及处理方法等。合理用药指导

毒性药品的使用规范03

适应症毒性药品必须符合医疗需要，用于病情严重且须使用药物治疗的情况。使用对象毒性药品仅限于有处方权的医师使用，并只能用于指定的患者。使用对象与适应症

使用剂量毒性药品的使用剂量应严格按照药品说明书的规定，不得随意更改剂量。用法毒性药品的使用应尽量采用口服给药，注射给药时需由有经验的医师严格掌握。使用剂量与用法

使用注意事项用药观察使用毒性药品的患者需密切观察，出现不良反应时需立即停药并采取相应措施。特殊情况处理如患者有过敏史或处于特殊生理状态时，应慎重使用毒性药品。处方管理毒性药品的处方权仅限于具有处方资格的医师，且处方需妥善保存。

儿童儿童对毒性药品的耐受性差，易发生不良反应，使用时应特别谨慎。孕妇和哺乳期妇女孕妇和哺乳期妇女应尽量避免使用毒性药品，如确需使用，需在医生指导下进行。老年人老年人的肝肾功能可能有所下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，使用毒性药品时易发生不良反应。特殊人群的使用

毒性药品的安全管理04

医院需明确毒性药品管理责任部门，并确保该部门具有有效的管理措施和监督机制。医院应定期进行毒性药品安全管理的检查和评估，及时发现并解决潜在的安全风险。安全管理责任

医生、药师、护士等医疗工作人员在使用毒性药品前，应接受相关的安全使用培训，了解药品的毒性、使用注意事项和应急处理措施。对于新入职或轮岗的医疗工作人员，应进行毒性药品安全管理的岗前培训，确保他们具备必要的安全知识和技能。安全使用培训

在使用毒性药品过程中，医生、药师、护士等医疗工作人员应做好详细的使用记录，包括药品名称、使用剂量、使用时间、使用目的等信息。定期对使用记录进行检查和审计，以确保药品使用的合规性和安全性。安全使用记录

医院应制定毒性药品安全事件的应急处理预案，明确应急处理流程和责任人。在发生毒性药品安全事件时，医疗工作人员应立即报告，并按照应急处理预案进行处置，确保患者和医护人员的安全。安全应急处理

监督与处罚05

内部监督医院应建立医疗用毒性药品使用监督机制，定期对使用情况进行检查和评估，确保药品使用符合规范。监督检查外