腰椎术后护理病历书写.pptx

腰椎术后护理病历书写

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目录

患者基本信息与手术概况

术前准备与评估工作

术中护理操作与观察记录

术后恢复期护理计划制定

出院指导及随访工作安排

总结反思与持续改进计划

患者基本信息与手术概况

01

姓名、性别、年龄、职业等基本信息

联系方式及紧急联系人信息

既往病史、家族病史等医疗信息

术前诊断及手术指征

01

02

03

04

手术全称及手术部位

手术开始与结束时间

手术室环境及设备情况

主刀医师姓名、职称及专业背景

手术团队成员及各自职责

医师团队手术经验及专业特长

麻醉方式选择及原因

麻醉效果评估及术中监测情况

麻醉药物种类及剂量

术后镇痛措施及效果