手术室医院感染危险因素和监控管理专家讲座.pptxVIP

手术室医院感染危险原因

与监控管理

;手术室是医院感染高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人抢救工作。所以，其工作质量直接影响手术病人预后及医疗效果，严重术后感染可危及病人生命。手术部位感染是手术患者风险原因，但手术医生和护士经过对患者选择和细心术前准备，关注技术细节和手术室重点步骤监控，及选择预防性抗生素使用,尽而降低手术患者感染风险。;一、手术室医院感染危险原因;（一）手术室布局与环境;（二）手术室环境原因;2、空气污染是手术中外源性细菌种植主要起源;3、带入手术室物品：

在带入手术室病历夹进行细菌培养，结果各病历夹细菌培养总阳性率为90%。当前有很多外科医生为了联络方便将手机带入手术室，对22部医务人员手机进行微生物检测，结果发觉医务人员手机污染较为严重，菌株检出率为95.5%，HBsAg检出率为13.6%。;（三）手术人员外出影响原因;（四）手术时间对感染影响原因;（五）执行无菌技术操作影响原因;（六）执行外科手卫生影响原因;2、医护人员在接触患者血液、体液或破损皮肤粘膜后未做或手卫生不正确，都是感染机会。选择正确洗手方法，切断直接接触传输，是降低医院感染最主要办法。

3、采取定时或抽查方式对手术人员手进行细菌检测，使手部细菌培养到达卫生学标准。

;（七）手术皮肤消毒原因;（八）术前处置影响原因;3、开放外伤急诊手术：急诊术后感染多于择期手术。因为伤口已受到污染，所以护士不要急于拆去开放性伤口上覆盖敷料，应保留到手术准备好才打开，以预防细菌扩散。

4、术前严格进行开放创口清创处理，并预防污染血液、冲洗液浸湿手术床单、手术台及地面。清创后要马上更换污染手套和器械，重新铺无菌单再进行手术，可有效预防手术感染发生。;（九）病人本身原因;（九）病人本身原因;（十）患者体内植入物影响原因;（十一）一次性使用医疗用具管理影响原因;（十二）手术物品清洁安全原因;⑵消毒液污染问题：造成消毒液污染有各种原因。

①盛装消毒液容器没有灭菌，直接影响消毒液杀菌效果。

②消毒液浓度、剂量、使用方法不正确影响杀菌效果。

③器械初步清洗处理不合格，使器械表面残留物不能彻底去除，即造成消毒液污染又影响消毒液灭菌效果。;（十二）手术物品清洁安全原因;（十三）手术中预防感染处置影响原因;二、手术室控制感染重点步骤;（一）手术室控制感染重点步骤;2建立医院感染管理监控小组

⑴手术室要建立医院感染小组，组员由麻醉科主任、正护士长、监测护士组成感染管理小组。

⑵负责手术室感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发觉问题及时采取补救办法。;;⑴手术室应限制人员进出,降低走动;

⑵接台间隙自然通风10分钟,稀释室内空气细菌指数;

⑶接台手术必须恪守先无菌后有菌标准,合理安排手术;

⑷严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病

历夹消毒擦拭后方能带入;

⑸三区划分,洁污分流,参观人员更衣、更鞋，预防流感人员

在手术间形成新气流，手术后要清洁消毒，空气菌落数

控制≤1Ocfu/m3。

⑹手术间物品摆放整齐，防止遮挡回风口，保持清洁无尘，

无血迹;

⑺每七天清洁空调过滤板,手术间拖布,抹布应固定两套,以

保持清洁干燥,降低污染。;5、层流手术间消毒管理：;;详细做法以下：

⑴手术前做好一切准备工作，以降低术中人员进出次数，更不能从污染手术间直接进入无菌手术间。同时控制好手术参观者，每个手术间2-3人。感染手术禁止观看。

⑵手术间物品整理工作待手术完成后再做，术中尽可能不要抖动物品和搬动仪器设备。

⑶有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能降低手术间细菌，降低感染机会。;（二）手术人员感染控制管理;（三）手术物品感染控制管理;（三）手术物品感染控制管理;（三）手术物品感染控制管理;（四）加强手术室消毒灭菌监测;（五）对外来人员、外来物品管理;（六）加强一次性医疗用具管理;（七）手术进行中无菌管理;（八）配合做好围手术期抗菌药品预防应用;（九）严格感染手术隔离管理;（十）手术室医疗废物管理;结束语