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某某医院
患者病情评估表
姓名：性别：年龄：岁床号：住院号：
诊断：1.右眼硅油眼2.继发性青光眼3.右眼视网膜复位术、玻璃体切割后4.右眼无晶体眼5.左眼玻璃体混浊
生命体征：体温36.8℃，脉搏58次/分；呼吸19次/分；血压110/80㎜Hg
全身状况评估：
胸片
心肺未见明显异常
心电图
窦性心动过缓
肝功能
正常√
异常
其他：
肾功能
正常√
异常
其他：
凝血功能
正常√
异常
其他：
血糖（mmol/L）
餐前
餐后4.8
其他：
眼部病情评估：
眼别
右眼
左眼
视力
指数/20cm
1.2（1.2）/-
眼压
正常√
异常
正常√
异常
外眼
正常√
异常
正常√
异常
结膜
正常√
异常
正常√
异常
胬肉遮盖
有
无√
有
无√
角膜
透明√
混浊
透明√
混浊
角膜内皮计数
正常
异常√
正常√
异常
前房深度
正常√
异常
正常√
异常
虹膜
正常√
异常
正常√
异常
瞳孔大小
正常√
异常
正常√
异常
晶体
透明
混浊
透明√
混浊
晶体核硬度
晶体缺如
透明
玻璃体混浊
有
硅油填充
有√
无
高度近视
有
无√
有√
无
后巩膜葡萄肿
有
无√
有
无√
网脱
有
无√
有
无√
视盘
正常
异常√
正常
窥不清
黄斑变性
有√
无
有
无√
双眼视功能
正常√
异常
正常√
异常
眼位
正常√
异常
正常√
异常
备注：请在相关项目后打“√”，如有异常在空格后填写，如叙述较多详见病程录。
主任：主治医师：住院医师：
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