新生儿颅内出血的护理.pptxVIP

新生儿颅内出血的护理第1页

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新生儿原始反射19种新生儿一出世就有一些先天反射，这些反射能够反应出宝宝机体是否健全，神经系统功效是否正常。这类反射包含觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射、呼吸反射、惊跳反射、.躯干弯曲反射、.旋转反射、倦缩反射、眨眼反射、听觉眨眼反射、.追踪反射、游泳反射、视觉颈部反射、瞳孔反射、吞咽反射、避缩反射、交叉伸腿反射及自动踏步等。新生儿颅内出血的护理第6页

流行病学高危原因足月儿；胎龄≤32周早产儿；或体重低于1500g早产儿，颅内出血发病率40-50％。早产儿多见,病死率较高,病死率18·5%。新生儿颅内出血的护理第7页

轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0～10%；中型死亡率5%～15%，后遗症15%～25%；重型死亡率达50%～65%，后遗症65%～100%。常见后遗症有脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下新生儿颅内出血的护理第8页

意义亲密观察病情及精心护理是帮助医生诊疗及提升疗效主要步骤,也是使患儿度过危险期主要办法。我们只有含有高度责任心、敏锐观察能力和娴熟护理技术,才能及时发觉患儿病情改变,给予及时抢救,才会降低新生儿颅内出血死亡率、提升治愈率、减轻后遗症。而全方面护理和健康宣传教育在降低死亡率和降低存活者后遗症方面，有非常主要作用。新生儿颅内出血的护理第9页

概念病因表现护理新生儿颅内出血的护理第10页

概念新生儿颅内出血是新生儿期因缺氧或产伤引发脑损伤，早产儿多见，病死率高，存活者常留有神经系统后遗症。新生儿颅内出血的护理第11页

新生儿颅内出血的护理第12页

病因1.产伤2.缺氧3.其它4外伤(以产伤为主）新生儿颅内出血的护理第13页

病因和发病机制早产与颅内出血：胎龄＜32周早产儿，室管膜发育不成熟，易引发毛细血管破裂而出血。产伤与颅内出血：胎头过分受压，或头颅机械损伤，造成静脉血管破裂而出血。胎儿过大产程延长胎位不正新生儿颅内出血的护理第14页

缺氧缺血窒息与颅内出血：低氧血症、高碳酸血症，造成毛细血管扩张破裂而出血，或静脉血栓形成、脑静脉血管破裂而出血。医源性颅内出血：频繁头部操作，或不适当高渗溶液输入，可使毛细血管扩张破裂而出血。产钳助产胎头吸引新生儿颅内出血的护理第15页

臀牵引新生儿颅内出血的护理第16页

颅内出血高危原因胎龄小于或等于32周、出生体重小于1.5kg,5分钟阿普加评分小于8分、胎儿宫内窘迫、机械通气时间大于或等于24小时,动脉血二氧化碳分压大于或等于8kPa,最低pH值小于7.2,母妊娠高血压综合征这8种原因,是新生儿颅内出血最危险原因.以上8种危险原因提醒,加强产前检验及胎儿监护,及时处理胎儿宫内窘迫,预防早产,维持新生儿内环境稳定对预防新生儿颅内出血有主要意义.新生儿颅内出血的护理第17页

临床表现颅内出血症状体征与出血部位及出血量相关，生后1～2天内出现。常见表现有：①意识形态改变如激惹、过分兴奋或表情冷淡、嗜睡、昏迷等；②眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；③颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等；④呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等;⑤肌张力早期增高以后减低；⑥瞳孔不对称，对光反应差；⑦出现黄疽和贫血。新生儿颅内出血的护理第18页

多数病例出生时有窒息，复苏好转迟缓，呼吸困难，12小时内出现大脑皮层受刺激、兴奋性增高症状，烦躁不安、呻吟、拒乳、单声哭叫、体温不升、拥抱反射亢进、肌震颤、抽搐、凝视、斜视、眼球颤动、两侧瞳孔大小不等、对光反向消失、呼吸紊乱等，因为新生儿骨缝未合，颅压增高征状常不甚显著，前囱可能担心，但少隆起和喷射性呕吐，角弓反张并不多见。继之，出现皮层抑制症状，如嗜睡、昏迷、四肢张力降低、拥抱反射减弱或消失、呼吸不规则等，重症和早产儿可无兴奋症状而仅表现抑制状态。普通损伤型颅内出血较缺氧性症状出现得早而重，少数病例在生后2～3天，才显症状，个别维生素K缺乏造成颅内出血可到病后1～2月才出现症状。新生儿颅内出血的护理第19页

颅内出血脑性缺氧以呼吸浅表不规则或暂停为多见；而肺性缺氧以气急、鼻煽和三凹征为主，给氧和啼哭后青紫改进；心性缺氧往往呼吸深度增加，吸氧后青紫如旧。抽搐应与窒息缺氧后脑水肿、低糖、低钙、低钠、低镁血症、维生素B6依赖症、颅内畸形、感染、核黄疸等判别。新生儿颅内出血的护理第20页

护理1严密观察病情保持绝对静卧2合理用氧3合理喂养新生儿颅内出血的护理第21页

护理4按时用药确保疗效5维持体温稳定6做好基础护理7保持呼吸道通畅改进呼吸功效

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