高血压脑血管病的治疗.pptxVIP

高血压脑血管病治疗;高血压引发缺血性脑卒中危险性;中国七城市脑血管病危险原因干预试验;卒中与舒张压;中国人群脑卒中和冠心病死亡在总

心血管病死亡中所占百分比;高血压脑血管病病理生理;脑血管疾病分类;缺血性中风治疗;病理生理及治疗靶位;病理生理及治疗靶位;缺血卒中应视为急诊处理;卒中早期评定;卒中早期评定;卒中早期评定;卒中早期评定;卒中早期评定;卒中早期评定;只有当症状提醒急性感染或SAH而CT(-)病人才需要进行紧急CSF检验。

若疑为抽搐发作或癫痫连续状态EEG是主要早期诊疗检验。

针对危险原因和病因检验费时长，急诊条件下不易进行，应在紧急治疗开始之后检验;急性缺血性卒中病人急症评定时检验;急性缺血性卒中病人急症评定时检验;提议;紧急支持和急性并发症处理;紧急支持和急性并发症处理;血压处理;血压处理;体温增高处理;血糖异常处理;提议;神经系统并发症治疗;急性缺血性脑卒中最常见并发症;急性脑水肿及颅压增高(ICP)处理;处理脑水肿意在：

减低颅内压，维持足够脑灌注，

防止缺血恶化，

预防脑疝

治疗应限制液体，低渗液如5%葡萄糖溶液可能加重水肿。

控制可能使颅内压增高原因如缺氧，高二氧化碳血症，高热……等）;可抬高床头20-30度，ICP显著患者，血压升高是一个代償反应，以维持灌注压，此时忌用降压药品。尤其是扩张脑血管降压药。

院内监护能够指导治疗选择或予测予后，但其价值仍有待评定。;过分换气（Hyperventilation)为一马上起作用急症办法，降低CO2分压5-10mmHg降低颅内压25-30%，过分换气后应连续给予其它干预办法以控制脑水肿或ICP因其可能收缩血管而加重缺血。需要维持足够脑灌注。

几项临床试验常规或大剂量皮质激素抗脑水肿效果，无助于AIS予后改进，激素组感染较常见，不提议使用该类药品。;速尿和甘露醇迄今无临床试验资料支持其在控制脑水肿疗效。情况快速恶化病人，静脉快速注射速尿40mg可作为辅助治疗，但不宜长久使用，甘露醇(0.2~0.5g/kg)20分钟内快速注射，能降低颅内压，能够Q.6.h最大剂量2g/kg。

几项临床试验观察甘油效果，认为能够降低大面积脑梗死病人病死率，因其很甜，不易耐受，未广泛采取??静脉注射甘油可诱致溶血。;巴比采类药品可用于降低颅内压但其在AIS治疗作用还未明确。

若病人有脑积水，脑室内引流能够快速降低颅内压。;大面积半球梗塞病人，骨片减压（偏侧颅骨或颞叶骨片切除）控制颅内压和预防脑疝，但幸存者生活质量差。

小脑梗塞引发脑积水和脑干压迫，脑室造瘘和枕骨下颅骨切除，配合主动内科治疗有一定疗效。;AIS急性期抽搐处理;AIS急性期抽搐处理;梗塞出血转化处理;梗塞出血转化处理;提议;提议;早期普通支持性治疗;早期普通支持性治疗;卒中病房（strokeunit);卒中病房（strokeunit);卒中病房（strokeunit);卒中病房（strokeunit);卒中病房（strokeunit);卒中病房（strokeunit);卒中病房（strokeunit);卒中病房（strokeunit);卒中病房（strokeunit);提议;溶栓治疗;溶栓治疗;动脉溶栓;提议;抗栓治疗;抗血小板凝集治疗;国际卒中研究（IST）;中国急性卒中研究（CAST）;IST和CAST联合分析;肝素;低分子肝素;降纤治疗（蛇毒或降纤酶）;提议;神经保护剂;综合卒中干预小组或卒中单元;高血压脑出血治疗;高血压脑出血治疗;高血压脑出血治疗;高血压脑出血治疗;高血压脑出血治疗