心电图基础知识课件课件.ppt

②振幅法：根据QRS波群的形态，向上的波为正值，向下的波为负值。分别计算出I、Ⅲ导联QRS波群的代数和，标记于六轴系统中I、Ⅲ导联轴的相应位置上，并由此两点分别作I、Ⅲ导联轴的垂直线，两垂直线相交点与电偶中心点的连线即为平均心电轴。连线与I导联轴正侧的夹角即为平均心电轴的角度。③查表法：为了准确测定心电轴，可以根据振幅法计算出来的I、Ⅲ导联QRS振幅的代数和直接查表求得。心电轴常用标准心电轴度数标准+30°-+90°电轴不偏+30°-0°电轴轻度左偏0°--30°电轴中度左偏-30°--90°电轴重度左偏+90°-+120°电轴轻度右偏+120°-+180°电轴中度右偏+180°--90°电轴重度右偏临床意义：?心电轴的正常变动范围较大，约在-30°～+120°，一般在0°～+90°之间，正常心电轴平均约为+60°。?+30°～-30°属电轴轻或中度左偏，常见于正常的横位心、肥胖、腹水、妊娠及轻度左室肥大等；自-30°～-90°为电轴显著左偏，多为病态，见于左室肥大和左前分支阻滞等。?+90°～+120°属轻度电轴右偏，常见于正常的垂位心和右室肥大等；超过+120°的电轴右偏，多见于严重右室肥大和左后分支阻滞等。七、心电图各波段的正常范围和临床意义P波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、电压变化。1.形态：高尖、双向、低平、双峰、倒置。*窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF、Ｖ４～６导联直立，avR导联倒置。2.时限：＜0.11s。双峰时，峰间距＜0.04s。3.电压：＜0.25mv(肢导联)、＜0.20mv(胸导联)4.临床意义：?电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心等。?时限增宽：常见于左房肥大(二尖瓣病变)、房内阻滞。（一）P波(Pwave)（二）P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间。正常范围：＊成人0.12～0.20秒(心率60～100次／分)；儿童0.12～0.18秒；婴幼儿可小于0.10秒。临床意义：P-R间期延长：可见于房室传导阻滞；P-R间期缩短：可见于预激综合征或交界性心律。（三）QRS波群(QRScomplex)1.QRS波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化2.QRS波群命名:3.QRS波群正常值：*①时限：正常成人＜0.11s，多数在0.06～0.10s，平均0.08s。②电压：*胸导联：A.右室RV1＜1.0mv，RV1+SV5＜1.2mv。B.左室RV5＜2.5mv，RV5+SV1＜4.0mv(男)＜3.5mv(女)肢导联：A.右室RavR＜0.5mv。B.左室RI＜1.5mv，RavF＜2.0mv*③q波正常值：时限＜0.04s，电压＜1/4R。不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。（病理性Q波）*④低电压：(1)肢导联低电压;(2)胸导联低电压；(3)普遍低电压。4.胸导联QRS波群正常波群特点* V1～6的正常形态：V1～2：rS型r/S＜1V3～4：RS型R/S≈1V5～6：以R波为主(qRs、Rs、qR、R)R/s＞15.临床意义⑴时限延长：常见于心室肥大，室内传导阻滞，预激综合征。⑵电压增高：常见于正常青年男性，心室肥大，预激综合征。⑶电压降低：常见于肺气肿，心包积液，心肌损害，水肿，正常肥胖健康人。⑷异常Q波(时限、电压、形态异常)：常见于肺心病，心肌病，心肌梗塞。注：心肌和传导组织在兴奋之后的一段时间内，不再对接踵而来的刺激产生反应或反应能力减弱，这段时间称为不应期。但为了确定一个标准的心电图波形，以便不同病人或同一病人不同时间心电图的比较，就必须规定统一的安放电极的位置及其与心电图及的连接线路。主要内容典型心电图组成（掌握）心肌细胞电生理学特点和心脏传导系统解剖（熟悉）心电图产生的原理（了解）心