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杭州师范大学护理学院倪国华第十三章颅内压增高病人护理颅内压增高病人的护理第1页

学习目标识记：简述颅内压增高与脑疝概念、病因以及颅内压调整机制陈说颅内压增高与脑疝辅助检验和治疗标准列出颅内压增高护理诊疗/问题、护理目标简述颅内压增高与脑疝病人健康教育颅内压增高病人的护理第2页

学习目标了解：说明颅内压增高与脑疝病理生理和临床表现解释颅内压增高护理评定内容和临床意义利用：说明颅内压增高与脑疝护理办法颅内压增高病人的护理第3页

主要内容概述颅内压增高脑疝颅内压增高病人的护理第4页

概述颅内压（intracranialpressure，ICP）指颅腔内容物对颅腔壁所产生压力成年人正常颅内压为70~200mmH2O(0.7~2.0kPa）颅内压增高病人的护理第5页

颅内压调整颅内静脉血脑脊液量增减颅内压力与体积之间呈指数关系概述颅内压增高病人的护理第6页

颅内压增高颅内压增高（intracranialhypertension）许多颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超出颅腔可代偿容量，造成颅内压连续高于2.0kPa(200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征颅内压增高病人的护理第7页

颅内压增高病因颅腔内容物体积或量增加颅内空间或颅腔容积缩小颅内压增高病人的护理第8页

颅内压增高分类按病因分类弥漫性颅内压增高常见于弥漫性脑水肿局灶性颅内压增高如颅内血肿、肿瘤等按病变发展快慢分急性亚急性慢性颅内压增高病人的护理第9页

颅内压增高病理生理脑脊液量降低脑血流量降低全身血管加压反应颅内压增高病人的护理第10页

颅内压增高临床表现头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高“三主征”意识障碍生命体征改变其它症状和体征：复视、头晕、猝倒等颅内压增高病人的护理第11页

正常视神经乳头视神经乳头水肿颅内压增高病人的护理第12页

颅内压增高辅助检验头颅X线摄片CT及MRI能显示病变位置、大小和形态脑血管造影或数字减影血管造影腰椎穿刺：能够测定颅内压力，同时取脑脊液作检验。有显著颅内压增高者为禁忌颅内压增高病人的护理第13页

颅内压增高处理标准非手术治疗限制液体入量降低颅内压激素治疗冬眠低温治疗辅助过分换取预防或控制感染对症处理颅内压增高病人的护理第14页

颅内压增高处理标准手术治疗病因治疗或姑息性手术非手术治疗减轻脑水肿，预防或控制感染对症处理颅内压增高病人的护理第15页

颅内压增高护理评定术前评定健康史普通情况引发颅内压增高原因造成颅内压急骤升高相关原因身体情况心理-社会情况颅内压增高病人的护理第16页

颅内压增高护理评定术后评定了解手术类型，注意病人生命体征、意识、瞳孔及神经系统症状和体征，判断颅内压改变情况观察伤口及引流情况，判断有没有并发症发生颅内压增高病人的护理第17页

颅内压增高常见护理诊疗/问题有脑组织灌注无效危险与颅内压增高相关有体液不足危险与猛烈呕吐及应用脱水剂相关潜在并发症脑疝颅内压增高病人的护理第18页

颅内压增高护理目标病人脑组织灌注正常，未因颅内压力增高造成脑组织深入损害体液恢复平衡，生命体征平稳，无脱水症状和体征未出现脑疝或出现脑疝征象时被及时发觉和处理颅内压增高病人的护理第19页

颅内压增高护理办法普通护理体位：斜坡位给氧饮食与补液：控制输液量和速度维持正常体温、防治感染加强生活护理颅内压增高病人的护理第20页

颅内压增高护理办法药品治疗护理脱水治疗护理激素治疗护理辅助过分换气护理颅内压增高病人的护理第21页

颅内压增高护理办法冬眠低温治疗护理环境和物品准备降温方法：先冬眠后降温，每小时体温下降1℃，肛温32~34℃为宜观察病情：P＞100次/分、BP＜100mmHg、呼吸次数降低或不规则时，应及时通知医师饮食并发症：肺部并发症、低血压、冻伤复温：先停降温，后停药，任其自然复温颅内压增高病人的护理第22页

颅内压增高护理办法脑室引流护理引流管安置控制引流速度和量保持引流通畅观察并统计引流脑脊液颜色、量及性质严格无菌操作拔管颅内压增高病人的护理第23页

颅内压增高护理办法预防颅内压骤然升高而诱发脑疝卧床休息稳定病人情绪保持呼吸道通畅防止猛烈咳嗽和便秘控制癫发作躁动处理颅内压增高病人的护理第24页

护理办法亲密观察病情改变，预防及处理并发症意识状态（Glasgow昏迷评分法）生命体征瞳孔改变颅内压监护颅内压增高颅内压增高病人的护理第25页

护理办法健康教育病人经常头痛并进行性加重，伴有呕吐，经普通治疗无效，应及时到医院做检验生命体征平稳，无脱水症状和体征脑疝得到有效预防，或出现脑疝征象能及时发觉和处理颅内压增高颅内压增高病人的护理第26页

护理评价经过治