乳腺癌的手术治疗.pptx

乳腺癌的手术治疗

;1、乳腺癌的手术开展史

2、乳腺及其区域解剖

3、关于乳腺癌改进根治术的个人体会;一、乳腺癌的手术开展史;19世纪末美国伟大的外科学家和病理解剖学家，约翰霍普金斯大学WilliamStewartHalsted创立了乳腺癌根治术，即整块切除肿瘤在内的全部乳腺，以及胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结，即Halsted乳腺癌根治术。

Halsted手术开创了乳腺癌外科史上的新纪元，被誉为“经典”的乳腺癌根治术。半个多世纪，Halsted手术在乳腺癌外科中的优势是无可争辩的。

;1、1918年Stibbe通过尸检描述了内乳淋巴结的分布。

2、Margottini〔1949年〕和Urban〔1951年〕分别提出了根治术合并胸膜外和胸膜内清扫内乳淋巴结的乳腺癌扩大根治术。

3、Andreassen和Dahl-lversen〔1954年〕，提出了根治术合并切除锁骨上淋巴结及内乳淋巴结的乳腺癌超根治术。从而把乳腺癌的外科手术治疗推向“超根治切除术”的时代。;3、改进根治术/仿根治术;3、改进根治术/仿根治术;;5、乳腺癌保存乳房手术;6、前哨淋巴结活检代替腋窝清扫术;7、目前新兴的手术方式;二、乳腺及其区域解剖;乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成假设干个乳腺小叶，每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成。

乳腺的中心为乳头，周围为环状乳晕。乳晕内含有乳晕腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称蒙氏结节。;3.乳房动脉供给;3、乳房动脉供给;3.乳房动脉供给;自外向内

1、副乳动脉〔或无〕

2、肩胛下动脉：胸背动脉〔背阔肌〕、旋肩胛动脉〔岗下窝，参与组成肩胛动脉网〕

3、胸外侧动脉：〔前锯肌、乳腺〕

4、胸肩峰动脉：胸肌支〔胸大小肌〕、肩峰支〔三角肌、肩关节〕

5、胸最上动脉：锁骨下入胸廓处;4、乳房淋巴回流;4、乳房淋巴回流;;5腋窝的区域解剖

;三、关于乳腺癌改进根治术的个人体会