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肝硬化失代偿期治疗护理

本病以青壮年男性多见，35-48岁为发病高峰年龄，男女比例约为3、6-8:1;病毒性肝炎为主要病因。

据国外报道，肝硬化在总人口死因中位居第九，在35-54岁年龄组死因中居第

四；40-60岁为高峰年龄，男女比例约为2:1;病因则以酒精中毒居多。

CD

慢性酒精中毒

药物或化学毒物

病毒性肝炎

胆汁淤积：

持续存在肝外胆管梗阻或肝内胆汁淤积时，高浓度得胆酸与胆红素得毒性作用损害肝细胞，导致肝硬化

病毒性肝炎：

乙型、丙型与丁型病毒性肝炎均可以发展为肝硬化，乙型与丙型肝炎病毒得重叠感染可加速病情进展

慢性酒精中毒：

每天摄入乙醇80g达10年以上者，乙醇及中间代谢产物(乙醛)直接引起酒精性

肝炎，并发展为肝硬化；酗

酒引起得营养失调也对肝脏

其一定得损害作用。

药物化学毒物

营养失调

循环障碍

其她

什么就是肝硬化代偿期?

就是指肝脏不依赖药物或其她得方式支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然可以承担身体得机能需求。

什么就是肝硬化失代偿期?

肝硬化晚期得症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能得代偿能力，临床有明显得病理变化。

肝硬化失代偿期得临床表现有哪些?

口肝功能减退：

1、全身症状与体征

2、消化系统症状

3、内分泌失调

4、出血倾向与贫血

口门静脉高压表现：

1、脾大

2、侧支循环得建立与开放

3、腹水

4.不同程度水肿

肝硬化得晚期症状表现为营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑，面颊凹陷，颧骨突出得肝病面容，呈古铜色，面色改变得程度与肝功能不全程度相平行，部分患者得面部及其她暴露部位得皮肤也可出现色素沉着，尤其就是眼眶周围得色素沉着更为明显，失去正常应有得光泽与弹性。机体还有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等症状表现。33%病人有不规则发热，常与病情活动或感染有关。

肝病面容形成原因

·由于肝功能下降，肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂得能力减退，以致体内胆固醇脂含量减少，而胆固醇脂又就是制造肾上腺皮质激素得主要原料，肾上腺皮质激素合成不足与肾上腺皮质功能减退，均可使脑垂体功能紊乱，使垂体分泌增多，引起皮肤黏膜色素增加，肤色加深。

·由于肝脏损害，肝脏对雌激素得灭活功能下降，血液中雌激素增多，雌激素可降低对络氨酸酶得抑制作用，使络氨酸转化为黑色素得量增多，从而就是肤色加深。

肠胃淤血等病症使其消化、吸收功能出现障碍，导致患者食欲明显减退，进食后几分钟就会感觉上腹不适与饱胀，出现恶心，甚至呕吐，对脂肪与蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起脂肪性腹泻。

消化道症状表现

大家学习辛苦了，还是要坚持

继续保持安静

内分泌失调在肝硬化失代偿期症状表现为雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，雌性激素与雄性激素之间出现平

衡失调，男性患者常有乳房发育、性欲减退、睾丸萎缩、

毛发脱落等；女性患者有月经不调、闭经等。部分人可出现肝掌、蜘蛛痣，而蜘蛛痣以面部，颈部，及上胸部多见。

蜘蛛痣

内分泌失调

蜘蛛痣、肝掌形成原因

肝脏就是人体性激素代谢得调节与灭活器官，特别就是由人体性器官分泌得雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或时活性减退。当肝脏腹水病变时，对雌激素得灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起挺小动脉扩张，即在皮肤上表现为样子与蜘蛛—样得蜘蛛痣。

同时雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成肝掌。

出血倾向与贫血

由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加，导致凝性功能障碍。出现如鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，甚至形成血肿。不同程度得贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下，脾功亢进与胃肠道失血等因素引起。

出血原因

1、由于肝功能减退，肝脏合成得凝血因子如I:II、VII、IX、X等减少，导致凝血功能下降。

2、肝硬化者多脾大，脾功能亢进，血小板量减少，同时血小板功能也下降，使得止血作用减弱。

3、肝硬化者毛细血管脆性增加，维生素C缺乏，维生素K利用障碍，血内抗凝物增加。一般来说，随着病情进展，肝病程度加重，出血倾向更明显。

门静脉脉高压

得临床表现

侧枝循环建立

腹水

水肿

腹水成因

1、门静脉压力增高：超过300mmHg时腹腔内脏血管床静水压增高，组

织液回吸收减少而漏入腹腔。

2、低清蛋白血症：当肝功能失代偿，蛋白质得消化吸收障碍与肝脏加工合

成清蛋白得功能减退，使血中清蛋白减少，低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血浆内大量水分渗入腹腔。

3、肝淋巴液生成过多：肝静脉