急性鼻炎急性鼻窦炎课件.pptVIP

福建省泉州市·乐氏·必乐通鼻腔护理主讲人：乐朝团

发展中的中医鼻腔护理福建省泉州市·乐氏·必乐通鼻腔护理??

鼻腔危害前言???????

鼻炎的引起????

鼻腔结构图鼻腔解剖：鼻是有外鼻鼻腔鼻窦三个部分构成。鼻是呼吸道的门户，也是嗅觉器官。外鼻是有骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，似锥型鼻腔（一）定义：鼻中隔将鼻腔分隔为左右两腔，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有的鼻腔。（二）前鼻庭即前鼻孔

鼻腔前鼻孔anteriornaris后鼻孔posteriornaris鼻中隔nasalseptum内鼻孔(鼻阈limennasi)

三个鼻甲、四鼻窦、五功能???。

鼻腔病理?

急性鼻炎定义和病理??????

一急性鼻炎?????????炎、喉炎病的前驱期气管炎

急性鼻炎的处理?首选鼻炎膏鼻腔塞入，疗效确切。?全身支持疗法：休息、多饮水、清淡饮食、通大便。?对症治疗：?发汗疗法?中成药（感冒冲剂、抗病毒口服液、银翘片）?鼻血管收缩剂滴鼻?抗生素：合并感染和疑有并发症时。

二鼻窦炎

鼻窦炎鼻窦炎：急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎鼻窦炎，正确的名字为副鼻窦炎，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满着粘膜。副鼻窦炎乃是指空腔之粘膜肿胀及发炎

鼻窦炎内窥视镜检查正常鼻腔

鼻窦炎定义特点定义：鼻窦粘膜急性化脓性炎症鼻窦特点：1、窦口小2、开口于鼻腔3、窦口毗邻4、上颌窦、筛窦特点

鼻腔窦口位置

?急性筛窦炎：一般头痛较轻，前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。急性上颌窦炎:面颊部痛或上列磨牙痛。晨起轻，午后重。（牙源性上颌窦炎、上颌磨牙、双尖牙的根部炎症扩张）急性蝶窦炎:颅底或眼球深处钝痛或枕部痛。早晨轻，午后重。急性额窦炎:晨起即感前额部头痛，至午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作

牙源性上颌窦炎

鼻窦炎的诊断要点?????

急性鼻炎急性鼻窦炎在原发病（如急性鼻炎）的急性期或恢复期中发生可数周，易转化为慢性鼻窦炎。发病多在受凉后一般不超过2周可数周病期症状打喷嚏，大量鼻涕，鼻塞，除鼻流涕、鼻塞外、以头痛为主头部沉重感.（可呈周期性）有时牙痛鼻分泌物量由多至少，一般2周内消失。一般量多黏脓性至纯脓性，牙源性者多具性质浆液性转黏液脓性恶臭病侧多为双侧性多为单侧性前鼻孔镜下鼻甲变化为主，红肿，除下鼻甲外，中鼻甲、中鼻道或检查中鼻道及嗅裂中无脓涕嗅裂中有脓涕无局部压痛或叩击痛常有鼻窦x线或ct检查阴性阳性（如窦内阴影或见液平面）

上颌窦炎较重筛窦炎额窦炎蝶窦炎鼻部症状鼻塞：重轻轻晨起少,下午晨起多,下午晨起多,下午晨起少,下午多,鼻流涕：少,不易擤净少,有时无涕常向后流多可有臭味较轻重轻重嗅觉障碍：头痛特点上午轻,午后重，傍晚缓解晨起渐重,中午最重，下午渐轻晨起渐重,午后转轻晨起较轻、午后重主要时间：患侧面颊、颞部及额窦处眦及眶内多为枕、项、乳突或颅内颞部、鼻部内额窦区或眼眶上部主要部位：

上颌窦炎筛窦炎额窦炎蝶窦炎鼻腔检查中鼻甲、筛泡充血部位：中、下鼻甲中鼻甲前段中鼻甲后段嗅裂或中鼻甲后端有脓或少许痂中鼻道或下鼻中鼻道或嗅裂中鼻道前段有道有脓脓液或痂：有脓脓且时有结痂鼻颌位或鼻刻位x线投照位鼻窦ct扫描鼻额位鼻额位（张口）鼻颏位（张口）额窦有病变碟窦有病变前、后筛窦有病变上颌窦有病变

鼻窦炎的处理?????

致病菌：化脓性球菌：肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、卡他球菌；杆菌：流感杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、厌氧杆菌病理：卡他期、化脓期、并发症期

鼻窦炎的正常ct

ct描述：鼻中隔有一点偏曲，下鼻甲粘膜增厚。两侧上颌窦腔内见类圆形软组织密度社，局部向腔内突出，窦壁骨质未见破坏。Ct诊断：鼻-鼻窦炎，左上颌窦粘膜囊肿可能性很大

?三鼻甲肥大?慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎?病理?鼻塞?鼻涕血管扩张增生肥厚间歇性或交替性持续性粘液性粘液性或脓性?嗅觉减退不明显可有?鼻甲?弹性肿胀光滑色红肥厚桑椹样变色白有无无?对麻黄素的反应有?处理鼻炎膏鼻腔塞入或手术[重点］：鼻塞程度，鼻甲粘膜颜色、弹性，收缩程

四过敏性鼻炎?rhinallergosis

过敏性鼻炎??

临床表现变应性鼻炎的典型症状主要是：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。喷嚏清涕。鼻塞鼻痒、耳痒和咽痒。鉴别：急性鼻炎

处理??????

五干燥性鼻炎鼻炎：?

临床表现检查鼻内发干，鼻腔分泌物减少，鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。鼻中隔前下区黏膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。前鼻镜检查前鼻镜检查可见鼻黏膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻黏膜干燥可有鼻腔结痂。