针刀疼痛康复科进专家讲座.pptxVIP

针刀疼痛康复科进修培训讲义第一章概论(初稿)广东开平市张立群医院北京汉章针刀医学研究院临床进修基地张远景针刀疼痛康复科进第1页

进修培训内容1.针刀五大基本理论八大组成部分临床应用2.针刀适应症中西医理论学习与实践操作3.腹针、平衡针、浮针、激能电摩疗法在消除针刀术后残余症状应用4.各种针法如银质针、巨钩针、九针理论及临床应用5.各种阻滞疗法选择与应用6.针刀意外情况及处理7.经验与教训8.创新条件与方法9.怎样在基层或城市开展针刀临床工作当前218种针刀适应症多是慢性疼痛,这是我们学习主攻方向,对一些急性疼痛,针刀有很好疗效,我们也将分述;近年来针刀新突破,如脑中风后遗症、减肥治疗,针刀在内科常见疾病方面详细应用和针刀触激术适应症、操作方法、注意事项等我们会作较为详细分解.针刀疼痛康复科进第2页

一、国内外痛症医疗现实状况1.发病情况据不完全统计，当前世界疼痛发病率大约为35％～45％，老年人发病率较高，约为75％～90％。美国1984年调查显示：约有5000万人患颈肩腰肢痛,即美国每四个人中就有一人有痛症.20-60岁病人,为治疗痛症所花钱,比治疗癌症和心脏病在内全部病费用还多;一个5500万人口英国,每年有1000万个人日以上;中国每五个人之中就有一人患颈肩腰肢痛,而且调查结果显示各种疼痛都没有得到充分治疗。

在对中国六大城市慢性疼痛调查中发觉：成人慢性疼痛发病率为40％，就诊率为35％；老年人慢性疼痛发病率为65％～80％，就诊率为85％。针刀疼痛康复科进第3页

２、镇痛治疗历史人类历史亦即与疼痛作斗争历史．原始类:中国有神农尝百草、酒、巫、砭石、针、九针创造和应用；国外有鸦片、可可类植物、柳树、教士、吗啡发觉与应用．当代:物理方面有声、光、电、热、磁等创造与应用；化学方面有阿斯匹林、吗啡、皮质类固醇激素、非甾体类、环氧合酶－２抑制剂药品创造与应用针刀疼痛康复科进第4页

公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或神灵对人类处罚。古希腊亚里士多德时代认为疼痛是与愉快相反情绪（非感觉）。19世纪感觉神经心理学→认识到了疼痛感觉方面。20世纪认识到疼痛由感觉和情绪组成。进入本世纪70年代才逐步揭示了疼痛本质——疼痛多维性。◎感觉—分辨◎动机—情绪◎认知—评价针刀疼痛康复科进第5页

国外镇痛治疗历史60年代：闸门学说出现，产生了TENS。70年代：阿片肽及内源性镇痛物质发觉，促进了针刺镇痛理论研究，开发出HANS仪。80年代：疼痛系统神经可塑性改变，中枢致敏。产生了预先镇痛概念。90年代：分子生物学进展，寻求疼痛系统中特异性靶分子，视为发展新型镇痛药契机。如寻找与疼痛信息传递和处理相关分子，克隆与疼痛信息传递和处理相关新基因，用一个或各种动物模型试验其对急性痛和慢性痛镇痛效果。针刀疼痛康复科进第6页

认识:疼痛起源今天依然是我们面临挑战例:一些等殊现象感官中心认识上中外学者从心脏到大脑认识经历了二千余年(建立在各边缘学科基础上针刀医学创建仅仅三十余年,尚存许多不足，给我们提供了许多创新机会)针刀疼痛康复科进第7页

3.国内外治疗现实状况慢性疼痛综合治疗①慢性疼痛药品治疗法；②慢性疼痛神经阻滞法；③慢性疼痛神经外科治疗法；④CT引导下脑立体定向外科毁损术；⑤刺激疗法；⑥慢性疼痛心理治疗；⑦慢性疼痛物理治疗；⑧癌性疼痛处理。

慢性疼痛药品治疗法包含：阿片类药品，非阿片类药品，肾上腺皮质激素，解痉药和维生素类药品，神经安定药，局部麻醉药，神经破坏药等。

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神经与局部阻滞疗法局部阻滞疗法，硬膜外阻滞疗法，蛛网膜下腔阻滞疗法，三叉神经阻滞疗法，颞颌关节阻滞疗法，肩胛上神经阻滞疗法，椎旁神经根阻滞疗法，坐骨神经阻滞疗法，星状神经节阻滞疗法等。慢性疼痛神经外科疗法神经后根切断术，低位脑神经切断术和脑神经经皮热凝固术，硬脊膜内脊神经根切断术，硬脊膜外神经根切断术，选择性后根根丝切断术，经皮脊神经根毁损术，经皮中央分支神经切断术。针刀疼痛康复科进第9页

CT引导下脑立体定向外科疼痛治疗法三叉神经毁损术，经皮椎间盘切吸术，晚期顽固性癌痛神经毁损术，脑垂体破坏镇痛，手术戒毒。

刺激疗法经皮神经电刺激，脊髓电刺激，脑刺激法缓解疼