呼吸系统X线检查方法分析.pptxVIP

主任医师.教授.硕士生导师。普通公职人员。;第三篇

呼吸系统;第一章

引言;X线、CT检验可行性：

1、双肺是含气组织，对X线阻隔作用较小，易穿透成像；

2、周围组织、器官密度较高（如心脏、骨骼等），能形成鲜明天然对比；

3、病灶多为局部改变，易于发觉.两侧可相互对比。

MRI检验可行性：

利用其流空效应，不使用造影剂也可使心血管成像，有利于纵膈肿瘤、心脏大血管疾病诊疗。;;第二章;第一节;1、目标：发觉病变。大量渗出、纤维化、钙化、空洞等病变均可被发觉，唯有较淡渗出及粟粒性病变显示不良。

2、方法：可分为暗房荧屏及电视透视。

马上性…可及时、准确得出结论。

动态性…用于呼吸运动、心血管搏动及被掩盖和/或重合病灶显示。;（二）、摄影：;正常胸像;前弓位;体层摄影：在常规体层摄影曝光时，球管与片匣呈钟摆样运动，即可提供身体层面图像。能很好分析在肺门区及近纵隔处组织结构。

高千伏摄影：电压120kV以上，5-7mAs。X线穿透力强，降低胸壁软组织、肋骨对肺内病变干扰。

因为CR、DR、CT及MRI应用，上述检验均被替换。;体层摄影;三、计算机X线成像;;（－）CR;IP是由含有微量元素铕（Eu2+）钡氟溴（或氯、碘）化合物结晶（BaFX：Eu2+，X=CI．Br．I）制成，透过人体X线，使IP感光，在IP上形成潜影。用激光扫描系统读取。

IP上由激光激发出辉尽性荧光，经光电倍增管转换成电信号，再由模拟／数字转换器（analog／digitalconverter）转换成数字影像信息。数字影像信息经图像处理系统处理，可在一定范围内调整图像。;图像处理主要包含：

灰阶处理：使数字信号转换成黑白影像，并在人眼能区分范围内选择适当灰阶，以到达最正确视觉效果，以利于观察不一样组织结构；

窗位处理：使一定灰阶范围内组织结构，依其对X线吸收率差异，得到最正确显示，可提升影像对比；

X线吸收率减影处理：以消除一些组织影像，到达减影目标；

数字减影血管造影处理：得DSA图像。

数字信息经数字／模拟转换器转换：于荧屏上显示出人眼可见灰阶图像，还可摄照在胶片上或用磁带、磁盘和光盘保留。;;;CR与普通X线成像比较，;;第三节

造影检验;一、支气管造影：;支气管造影像;二、胸膜腔造影;三、血管造影：;心室造影;;;优点：

可得到没有影像重合横断层面高质量影像，且方法简单，病人无不适。

有很好密度分辨率，可清楚地刻画出纵隔内器官结构及肺内细小病变。;1、普通平扫：

不使用造影剂常规扫描，多项选择1厘米层厚及间隔，在屏气下扫描全肺。也可依据定位片进行局部选层扫描。通常需要分别使用肺窗、纵膈窗进行观察。;2、增强扫描：经静脉快速注射对比剂后再进行扫描，用于判别病变性质，与大血管关系，病变血供情况。

3、高分辨力扫描：是薄层（1－2mm）扫描＋高分辨力算法＝重建图像。观察病灶微细结构，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张显示很好，是常规扫描一个补充。;4、动态扫描：快速注射对比剂后对某感兴趣区行屡次快速扫描，了解对比剂浓度改变。

5、CT灌注成像：快速团注对比剂时，对感兴趣区层面进行动态CT扫描，取得感兴趣区时间－密度曲线，可反应组织中碘聚集量随时间改变情况，提醒肺组织血流灌注量改变。

6、多层面CT扫描：X线管一次旋转过程中同时取得4、8、16等层面图像数据成像系统。缩短扫描时间、提升纵轴方向空间分辨率。含有后处理多项功效，如肺结节分析、肺支气管成像、肺含气量测定、仿真内窥镜等。;胸部轴位CT;正常与薄层扫描;;

优点：

在横断位检验基础上，可作冠状及矢状位检验。

对纵隔结构轮廓显示十分出色，脂肪呈高信号（T1加权）、血管及气道呈无信号或低信号，故不用造影剂就可显示出组织间差异。;1、检验方式：自旋回波（SE）反转恢复及饱和恢复序列；常规应用SE-T1WI及FSE-T2WI。

2、扫描断面：横断面＋必要时冠状或矢状面成像。

3、肺血管成像：有时间飞越法和相位对比法两种。利用了流动相关增强效应和血流中相位效应。;;三、超声检验及同位素扫描：

可用于胸水引导穿刺及肺栓塞诊疗。

;结束;