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《高血压指南及中国教授共识

----药品治疗部分》

解读及新动向遵义医学院从属医院心内科石蓓高血压指南和中国专家共识药物治疗部分第1页

我国高血压现实状况我国18岁以上高血压患病率18.8%，与1991年比较，患病率上升31%。年我国高血压患者人数1.6亿，当前已经靠近2亿。心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险原因高血压指南和中国专家共识药物治疗部分第2页

高血压治疗现实状况我国人群高血压知晓率30.2%治疗率24.7%控制率6.1%美国人群高血压知晓率70%治疗率59%控制率34%高血压指南和中国专家共识药物治疗部分第3页

目标血压普通高血压患者：140/90mmHg对全部高危和极高危（包含心肌梗死后、卒中、肾功效不全和蛋白尿）患者：130/80mmHg。糖尿病高血压患者：130/80mmHg老年高血压患者：SBP150mmHg，如能耐受可深入降低。

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降压（血压达标）才是硬道理！极高危患者10年内心脑血管事件绝对风险：若血压下降10/5mmHg，绝对风险可下降10%。若血压下降20/10mmHg，绝对风险可下17%。血压从115/75mmHg开始每升高20/10mmHg，心血管事件发病危险性增高一倍。高血压指南和中国专家共识药物治疗部分第5页

降血压治疗时机确实定高危患者：即使血压处于正常高值（130～139/85～89mmHg），也应在非药品治疗基础上考虑进行药品治疗。极高危患者（合并心血管疾病、肾脏病变），即使血压在正常或正常高值，也应在非药品治疗基础上考虑进行药品治疗。高血压指南和中国专家共识药物治疗部分第6页

生活方式干预

--高血压降压治疗中关键事项

■戒烟、限酒■减轻或维持体重■加强体育锻炼■降低盐、饱和脂肪酸和总脂肪摄入■增加水果和蔬菜摄入■减轻精神压力，保持良好心态改进生活方式可降低血压和心血管疾病风险高血压指南和中国专家共识药物治疗部分第7页

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高血压领域三项大规模临床试验HYVETTreatmentinPatients80yearsofAgeorOlderACCOMPLISHAvoidingCardiovasculerEventsThroughCombinationTherapyinPatientsLivingWithSystolicHypertensionTrialONTARGETOngingTelmisartanAloneandincombinationwithRamipril，orBothinpatientsatHighRistforVascularEvents高血压指南和中国专家共识药物治疗部分第9页

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HYVET

TreatmentinPatients80yearsofAgeorOlder处理问题？高龄老人是否应该抗高血压药品治疗？脑卒中风险与效益？结果：治疗组比抚慰剂组平均血压↓15/6mmHg同时心血管病死亡↓23%全因死亡↓21%脑卒中及心力衰竭↓64%结论：80岁高龄老年人降压治疗一样能够获益高血压指南和中国专家共识药物治疗部分第11页

ACCOMPLISH

AvoidingCardiovasculerEventsThroughCombinationTherapyinPatientsLivingWithSystolicHypertensionTrial处理问题？收缩期高血压患者联合治疗防止心血管事件试验方案：高危高血压患者11506例，随机分为：贝那普利+氨氯地平复合片随访36个月贝那普利+氢氯噻嗪复合片终点：结果：高危高血压患者中，贝那普利+氨氯地平降低心血管事件显著优于贝那普利+氢氯噻嗪组，主要终点相对危险下降20%。结论：ACEI联合长期有效CCB优于ACEI联合利尿剂，长期有效CCB+ACEI：强强联合，黄金搭档高血压指南和中国专家共识药物治疗部分第12页

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