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药品质量查询、投诉调查表.docx

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    编号：

    药品质量查询、投诉调查表

    药品质量 单位

    信息 姓名

    类型 □查询

    □投诉

    方式 □电话

    □来函

    来源 日期 □上门 □上门

    查询或投诉内容：

    记录人： 年 月 日

    部门情况核实：

    负责人： 年 月 日

    质量管理部审核意见：

    质量管理部审核意见：

    负责人：

    年

    月

    日

    问题处理或反馈意见：

    经办人：

    年

    月

    日

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