2020年第1季度消毒灭菌效果监测结果汇总分析及效果评价.docVIP

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XXX县人民医院

消毒灭菌效果监测结果汇总分析及效果评价

（2020年第1季度）

为了有效控制医院感染，做好消毒灭菌工作，医院感染管理科坚持定期对全院科室进行空气、物表、医务人员手等消毒灭菌质量进行抽查监测，现将我院2020年第1度消毒灭菌效果监测结果汇总分析如下：

本季度消毒灭菌效果监测共采集标本153份，其中合格149份，率为97.4%。（详情见下表1、2）

表1：2020年第1季度消毒灭菌效果监测汇总表

项目

空气

物体

医务

使用中

使用中

无菌

胃镜

肠镜

透析

消毒

输尿

汽化

合计

备注

科别

表面

人员手

消毒剂

灭菌剂

物品

用水

物品

管镜

镜鞘

手术室

4

2

4

1

1

12

ICU

5+2

2

2

2

13

产科、产休区

7

7+2

6

2

24

新生儿科

5

7

1

2

15

血透科

5

4

3

1

2

15

介入治疗科

3

2

1

1

7

胃肠镜科

3

4

2

2

2

2

15

检验科

3

5

3

11

消毒供应室

2

2

2

2

1

9

普外科

3

3

2

1

9

门诊口腔室

2

4

2

8

门诊妇产科

3

3

4

1

1

12

血库

1

1

1

3

总数

48

48

33

11

3

3

2

2

2

1

153

其中重症监护室2份空气、产科产休区2份物表不合格。

表2：2020年第1季度消毒灭菌效果监测统计表

监测项目

标本总数

合格

标本数

合格率

不合格

标本数

不合格率

空气

48

46

95.8%

2

4.2%

物体表面

48

46

95.8%

2

4.2%

医务人员手

33

33

100%

0

0%

使用中消毒剂

11

11

100%

0

0%

使用中灭菌剂

3

3

100%

0

0%

无菌物品

3

3

100%

0

0%

胃镜

2

2

100%

0

0%

肠镜

2

2

100%

0

0%

透析用水

2

2

100%

0

0%

消毒物品

1

1

100%

0

0%

合计

153份

149份

97.4%

4

2.60%

一、整改措施

1、认真做好消毒灭菌效果监测，对于不合格项目进行原因分析，及时反馈给科室并督导科室改进后再次进行监测，直至合格。

2、加强医务人员院内感染知识的培训，增强医务人员院内感染控制意识。

3、加强重点部门医院感染质量督查，对消毒灭菌质量存在问题及时督导科室整改，并进行效果评价。

二、效果评价

通过对2020年第1季度消毒灭菌效果监测可以看出，本季度被监测科室的清洁消毒质量较好。

建议定时进行通风除湿，必要时延长空气消毒时间或加用移动紫外线灯管消毒，加强对室内物体表面的清洁消毒；加强医护人员对手卫生的培训，定期进行手卫生教育，尤其新上岗人员必须进行岗前培训，提高医护人员对手卫生的认识和重视，正确掌握洗手方法。

重视清洁消毒质量，医院感染管理科常对监测结果进行分析，及时发现医院感染的各种隐患，降低医院感染的发生率。

医院感染管理科

2020年3月31日