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工伤申请书范文(通用11篇)
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天,我们都会用到申
请书,写申请书的时候要注意内容的完整。写申请书真像想象中那么
难吗?以下是小编收集整理的工伤申请书,欢迎阅读,希望大家能够
喜欢。
工伤申请书篇1
申请人:赵xx,男,xx岁,住开封县袁坊乡xx村5组。
委托代理人:王xx,河南辽源律师事务所律师。
被申请人:xx市中发建筑工程有限公司。
法定代表人:吴xx,公司经理。
公司地址:开封市三里堡xx号。
申请请求:
1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费xx元,伙食补助费xx元,
交通费xx元,停工留薪期间工资xx元,护理费xx元,后续治疗费xx
元,以上共计:xx元。
2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金,上述具
体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由:被申请人于20xx年承包了正阳小区xx楼施工工程,
申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工,20xx年3月19日
晚9时许,被申请人强令申请人冒险施工,致申请人从三楼顶坠落,
造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定,
9月被认定为工伤。
从事故发生至今,被申请人拒绝赔偿任何费用,无奈向贵院申请
仲裁。
综上所述,申请人因工受伤,依法应享受公司待遇,请贵院支持
申请人的申请请求,以保护农民工的合法权益。
开封市劳动仲裁委员会
申请人:赵xx
20xx年9月24日
工伤申请书篇2
申请人:XXX有限公司,住所:XXX。联系人:XXX,联系电话:
区号-xxxxxxx。
被申请人(受伤害职工):XXX,女,19XX年X月X日出生,汉族,
住址XXX,身份证号码:XXX,是XX有限公司XX车间XX岗位操作
工,联系电话XXX。
请求事项
请求依法认定被申请人XXX在20xx年X月X日右手拇指压伤为
工伤。
事实与理由
被申请人XXX是XXX有限公司职工,于20xx年X月X日进入公
司,在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左
右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申
请人XXX右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到
严重伤害。申请人受伤后,在XX省人民医院治疗,诊断为右手拇指头
挫裂伤,花费医药费XXX元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工
伤,现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人XXX右手拇指指头
压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
XXX
20xx年x月x日
工伤申请书篇3
申请人:xx,男,x年x月x日出生,汉族,籍贯,住xx市xx街,
是x公司职工。
被告:x公司,地址:xxxx
法定代表人:xx任x职务
联系电话:xxx
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在xx时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是xx公司职工,xx年x月被招入公司,担任x工作,在x
年月日上班时间,因为公司发生x工作事故,致使申请人受到严重伤
害。申请人受伤后,在x市x医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医
药费x元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一
事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
申请人(签):
xx年x月x日
工伤申请书篇4
申请人:葛家xx宿煤矿法人代表矿长
电话:5946xxx,唐向忠掘进一区队长电话5946xxx,
请求:受伤治疗期间应该按工伤支付工资,不应该按病假支付工
资。
我在此期间共住院16天花费8万多元,没法我孩子找到队里。6,
7,8三个月,队里按公出计算工资,算是医疗费补助,
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