导尿管护理及尿路感染的管理.pptx

导尿管护理及尿路感染管理——胡小弟导尿管护理及尿路感染的管理第1页

目录1.导尿相关概述2.导尿管护理3.导尿管常见问题及处理4.医院内尿路感染概述5.导管相关尿路感染临床诊疗6.导管相关尿路感染预防控制办法导尿管护理及尿路感染的管理第2页

1.导尿相关概述定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液方法。导尿术导尿管护理及尿路感染的管理第3页

尿潴留或膀胱出口梗阻患者尿失禁准确监测尿量患者不能或不愿意搜集尿液需要长时间卧床或被迫体位患者外科手术时围手术期使用留置导尿管适应症导尿管护理及尿路感染的管理第4页

导尿管类型导尿管类型单腔橡胶导尿管多腔橡胶导尿管双腔气囊导尿管三腔气囊导尿管导尿管护理及尿路感染的管理第5页

最常见双腔尿管有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔能够固定用于留置导尿术导尿管护理及尿路感染的管理第6页

三腔尿管包含一个充气腔，一个排泄腔和一个冲洗腔用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药导尿管护理及尿路感染的管理第7页

导尿注意事项标准导尿管置入深度嚢腔内注水量选取最小尺码而又足够到达导尿效果，使病人舒适。成年男性：插入导管20-22cm，见尿液后再插入7-10cm；成年女性：插入导管4-6cm，见尿液后再进7-10cm。嚢腔内最正确注水量为10-15mL成年人普通尺码为12Fr，14Fr，16Fr，成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3处狭窄部位，长约18-20cm；成年女性：尿道短而直、粗，长约3-5cm。导尿管护理及尿路感染的管理第8页

球囊大小与残余尿球囊太大会造成残余尿增加导尿管护理及尿路感染的管理第9页

球囊太大刺激膀胱壁膀胱痉挛引流失当膀胱颈坏死如导尿管意外滑出，较易引致膀胱颈和扩约肌损伤球囊太小球囊不圆尿液渗漏轻易滑脱刺激膀胱颈导尿管护理及尿路感染的管理第10页

严格执行无菌操作妥善固定尿管误插阴道或脱出马上更换；控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管保持管道通畅：堵塞时及时检验并调整尿管位置用呋喃西林重复冲洗必要时更换保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再插导尿管)2.导尿管护理导尿管护理及尿路感染的管理第11页

观察统计尿颜色量性质量色异常正常：1500－ml/24h多尿：2500ml/24h少尿：400ml/24h无尿：100ml/24h正常无色透明或淡黄色血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿导尿管护理及尿路感染的管理第12页

1.保持尿道口清洁，天天1-2次用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口2.病情稳定及早拔管插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引发尿道出血，所以上尿管见尿再进7－10cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可；此时使气囊恰好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液。预防泌尿道感染预防尿道出血渗尿导尿管护理及尿路感染的管理第13页

感染3.尿道导尿常见问题有文件示留置导尿三天尿细菌培养阳性率100%症状：尿频、尿急、下腹部疼痛、血尿、发烧、恶心、呕吐注意观察尿液性质，留心病人感染症状，适量饮水，严重需抗炎治疗拔管困难原因：囊内液体抽吸不彻底；尿管长久未更换与尿道粘膜粘连；气囊液体无法抽出；导尿管护理及尿路感染的管理第14页

痉挛膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量阈值降低，感觉冲动增加临床表现：频繁发作强烈尿意感，膀胱区阵发性或连续性胀痛，并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲洗不畅，甚至出现反流现象。当首次插入尿管时，大多数人都有此情况解痉药、心理护理：大多数病人24h内缓解预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下尿路感染者，可选择敏感抗生素预防感染后再实施手术，以降低感染灶对膀胱不良刺激，降低膀胱黏膜敏感性。导尿管护理及尿路感染的管理第15页

尿道不适是留置尿管常见症状，常因尿管较大、尿道炎等引发；大部分绝经期妇女会因萎缩性尿道炎引发尿道不适。预防:使用硅胶管比橡胶管和乳胶管舒适；使用较小尿管会减轻症状出血常见于少许出血，常因创伤或感染引发，如大量和连续出血应及时通知医生处理；※插入深度不够就向气囊内注液体，造成尿道撑破，发生尿道海棉体大量出血；※置尿管操作不妥或重复屡次置管对尿道粘膜机械性损伤※未抽出