高血压和降压药物.pptxVIP

高血压与降压药品

合理使用李焕德中南大学湘雅二医院中南大学药学院Li53HD@MEDMAIL.COM.CN1高血压和降压药物第1页

高血压与降压药品合理使用提纲*高血压发病率及其危害*高血压治疗标准及治疗目标*高血压药品治疗与降压药品*苯磺酸左旋氨氯地平筒介*总结

2高血压和降压药物第2页

高血压与降压药品合理使用*高血压发病率及其危害---全球10亿高血压患者(中国2亿)---其中8亿需要马上干预治疗(中国1.6亿)---710万人因为血压升高而过早死亡(中国150万-170万人）3高血压和降压药物第3页

高血压与降压药品合理使用*高血压发病率及其危害*中国高血压现实状况（年）ChinJhypervol12No.6487-489患病率患病人数高血压18.8%1.6亿糖尿病2.6%万糖耐量异常1.90%万超重22.80%2亿肥胖7.10%6000万高TC(5.72mmol/L)2.90%1.6亿人次高TG(1.7mmol/L)11.90%低HDL(0.91mmol/L)7.40%4高血压和降压药物第4页

高血压与降压药品合理使用*高血压发病率及其危害*年《中国居民营养与健康现实状况》调查结果知晓率治疗率控制率30.2%24.7%6.1%199126.3%12.1%2.8%ChinJhypervol12No.6487-4895高血压和降压药物第5页

高血压与降压药品合理使用*高血压发病率及其危害*高血压危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压升高6高血压和降压药物第6页

高血压与降压药品合理使用*高血压发病率及其危害*高血压发展为心衰病理过程正常左室结构和功效左室重塑显著心衰无症状左室功效丧失历时几十年历时几个月高血压左室肥厚心肌梗死心肌舒张能力降低心肌收缩能力降低心力衰竭死亡肥胖糖尿病吸烟高血脂糖尿病7高血压和降压药物第7页

高血压与降压药品合理使用*高血压治疗标准及治疗目标*高血压治疗标准---必须遵照循证医学结果按照指南标准考虑---个体化“量体裁衣”治疗标准---必须在“指南”标准和个体之间取得平衡,注意生活方式对高血压治疗主要性,对每个病人制订合理治疗方案8高血压和降压药物第8页

高血压与降压药品合理使用*高血压治疗标准及治疗目标*高血压治疗目标主要目标是最大程度降低心血管病死亡和病残总危险.医生在治疗高血压同时,干预患者全部可逆性危险原因（如吸烟.高胆固醇血症或糖尿病）并处理同时存在各种临床情况9高血压和降压药物第9页

高血压与降压药品合理使用*高血压治疗标准及治疗目标*高血压药品治疗经过降压治疗,使高血压病人心血管和肾脏病死亡率和患病率减低,降低血压使其到达对应目标水平10高血压和降压药物第10页

高血压与降压药品合理使用*高血压治疗标准及治疗目标*怎样决定降压目标？11高血压和降压药物第11页

*高血压治疗标准及治疗目标

*微小血压差异,显著心血管收益0-5-10-15-20-25-30卒中CHD心衰总死亡23%15%16%14%主要CV事件15%N＝208884/3mmHg治疗组间血压差异与卒中.CHD.主要CVD事件.CVD死亡及总死亡率风险差异直接相关高血压与降压药品合理使用12高血压和降压药物第12页

高血压与降压药品合理使用*高血压治疗标准及治疗目标*为何理想血压定120/80mmHg,而不是40/90mmHg？收缩压舒张压中风死亡率年纪分组80-89岁70-79岁60-69岁50-59岁冠心病死亡率61项研究分析了100万最初无心脑血管疾病高血压病人,长久随访共12万死亡SBP/DBP与血管疾病死亡呈连续相关(低值至115/75mmHg),SBP20mmHg差异与DBP10mmHg差异危险性相关13高血压和降压药物第13页

高血压与降压药品合理使用*高血压治疗标准及治疗目标*不一样病人目标血压不一样---无显著并发症（心.脑.肾.血管）及合并症(高血脂.糖尿病.高尿酸等）轻.中度病人,目标血压140/90mmHg---理想血压：120/80mmHg14高血压和降压药物第14页

高血压与降压药品合理使用*高血压治疗标准及治疗目标*不一样病人目标血压不一样---伴糖尿病.肾脏疾病.稳定性冠心病血压目标130/80mmHg---卒中后普通血压目标140/90mmHg15高血压和降压药物第15页