心肺脑复苏专业知识讲座专家讲座.pptx

心肺脑复苏;;;;世界上最

伟大一吻!

洛高.莫洛比托[美]1968年普利策奖;;;时间就是生命;CPR现实状况：;院前：

CPR例数初步成功（%）康复出院（%）

北京199781421（2.58%）0

上海1998437546（1.05%） 1（0.02%）

上海1999437459（1.35%） 1（0.02%）

上海4166143（3.43%） 1（0.02%)

美国： （20%） （2%）

美国西雅图： （60%） （30%）

;复苏成功原因：;生存链;及早呼救;及早进行CPR;CPR开始时间与患者预后;及早除颤;;及早加强治疗;院外心脏骤停早期CPR成功后;院内CPR成功后处理;基本含义;确切含义;发展史;1936年－苏联医师Negovsky首次提出“复生”概念，并开始CPR试验研究。

20世纪50-60年代：复苏三大要素

Zoll：体外电击除颤

Kowenhoven：闭合式胸外心脏按压

Safer：口对口人工呼吸

1966年-定义了CPR（美国科学院）

近20年实践证实，脑功效恢复是否直接关系到病人生存质量，从而提出了心肺脑复苏（CPCR）概念。;心跳、呼吸骤停原因;心跳骤停;Lipid-filled

plaque;其它心血管疾病;1,000例/d

(1例／90s)

75%发生于院外

20%无前驱症状

95%死于未及时早期治疗;;呼吸骤停;心跳、呼吸骤停病理生理;主要脏器缺氧耐受能力;脑循环中止后后果;心跳骤停时间与症状;普通临床表现;心跳骤停心电图分型;;;;心跳呼吸

骤停判断;确定心脏骤停注意事项;心肺复苏基本内容;基础生命支持（早期复苏）;BLS基本步骤;判断意识

;呼救;体位;基本生命支持;开放气道－－Airway;判断呼吸;人工呼吸－－Breathing;口对口人工呼吸;口

对

口

人

工

呼

吸;口

对

鼻

呼

吸;呼吸面罩;喉罩;喉罩插入;气管插管;;确保套管位置正确;口对口通气情况调查;CPR前12分钟内，

口对口通气是无须要;对心源性原因,可只做胸外按压，但对溺水及其它形式呼吸暂停造成心脏停搏，要求口对口人工呼吸传统CPR是主要复苏方法

;人工循环－－Circulation;心泵学说;胸泵学说;心

跳

骤

停

判

断;???位3：一手掌根部紧靠手指放在按压区;胸外心脏按压;按压姿势;错误

1 肘部弯曲;错误

2 手掌交叉;用力方式;电击除颤－－Defibrillaton;电击除颤机理;除颤方法;电击除颤注意事项;自动体外电除颤;AED标识;连续CPR

成功除颤最初几分钟，可能是心脏无效收缩或心动过缓，心脏可能不能有效地泵出。在最近一个SCAVF研究中，只有25%-40%病人在除颤后60秒产生规则心律，其中更少能产生有效泵出。所以除颤后应马上开始CPR，不应花时间去检验脉搏或心律，做了5周期（约2分钟）CPR后，再检验心跳。

;年达拉斯CPR流程图;高级生命支持;高级生命支持;A（airway）深入气道控制，气管内插管

B(breathing)评定气管内插管通气是否充分，正压通气

C(circulation)建立静脉通道以输注液体和药品，继续CPR，用抗心律失常药

D(diagnosis)识别心搏骤停可能原因，并作判别诊疗，以确定有特殊治疗、可逆转病因;复苏期间给药路径;肾上腺素（Epinephrine）;推荐剂量为1.0㎎

在复苏期间每3～5min静推一次

每次外周静脉注射后即推注20ml溶液，以确保药品进入中央室;加压素（Vasopressin）;胺碘酮（Amiodarone）;阿托品（Atropine）;多巴胺（Dopamine）;多巴胺量效依赖性;碳酸氢钠

;以下情况下考虑使用碳酸氢钠

恢复有效通气和心脏按压10分钟后pH7.2

原有显著代谢性酸中毒

伴有严重高血钾;多巴酚丁胺（Dobutamine）;

;连续生命支持;刚复苏后患者处置：第三个ABCD

A（airway）确保气道通畅

B(breathing)给氧

C(circulation)评定生命体征

D(dia