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第五章非斜视性双眼视觉异常临床分析

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第一节非老视性调整障碍病例：王某某，女，17岁，高二学生主诉：阅读大约15分钟后视物含糊、眼睛疲劳自高中以来一直有相同症状，但开学后显著加重既往医疗史阴性，未服用任何药品两年前眼部检验一切正常问题：该病人应作哪些检验，可能结果是什么？可能诊疗和处理？非斜视性双眼视觉异常的临床分析第2页

一调整功效测量一、调整幅度(AccommodativeAmplitude)二、调整灵活度(AccommodativeFacility)三、调整反应(AccommodativeResponse)四、相对调整（RelativeAccommodative）非斜视性双眼视觉异常的临床分析第3页

调整异常诊疗及处理标准

1、功效性2、器质性一、依据病因分类非斜视性双眼视觉异常的临床分析第4页

器质性调整异常特点极少见单眼性调整突然丧失和调整幅度严重下降常伴有其它神经异常非斜视性双眼视觉异常的临床分析第5页

功效性调整异常特点?更常见?双眼性?没有准确发生时间?没有其它神经异常非斜视性双眼视觉异常的临床分析第6页

二、依据临床表现?调整不足?调整灵活度不良调整疲劳调整过分调整麻痹调整不等非斜视性双眼视觉异常的临床分析第7页

调整不足

病因(1)??不清(2)??疲劳(3)?发育异常或迟缓(4)??心理原因(5)??未矫正屈光不正(6)??任何引发全身衰弱情况非斜视性双眼视觉异常的临床分析第8页

症状(1)??视疲劳（2）视物含糊，近距显著(3)??眼部烧烁感、刺激感、畏光和恶心(4)??头痛、脖子僵硬，全身乏力调整不足非斜视性双眼视觉异常的临床分析第9页

体征(1)?调整幅度下降(2)?调整灵活度度检验，轻度下降，负片速度慢(3)?负相对调整正常，正相对调整降(4)?可能发生假性聚合不足，与外（隐）斜相联络调整不足非斜视性双眼视觉异常的临床分析第10页

诊疗症状+体征排除其它器质性眼部疾病调整不足非斜视性双眼视觉异常的临床分析第11页

治疗处理目标：消除疲劳症状，改进调整能力??处理方法（1）推进法测量值小于公式法期望值，正镜附加(2)??视觉训练调整不足非斜视性双眼视觉异常的临床分析第12页

调整灵活度不良临床表现：视近物后出现短暂视远视近均不清楚检验发觉：调整幅度和调整反应正常调整灵活度下降NRA/PRA均低处理：视觉训练非斜视性双眼视觉异常的临床分析第13页

调整疲劳临床表现阅读早期视力正常，随时间延长，视力下降，阅读含糊检验发觉1.调整幅度和调整灵活度开始测量正常，重复测量逐步降低2.调整滞后开始正常，连续近距离工作后测量增高3.PRA正常或偏低非斜视性双眼视觉异常的临床分析第14页

处理：视觉训练正镜附加非斜视性双眼视觉异常的临床分析第15页

调整过分

是一个非自主肌强直，多由过分使用调整所引发。此者属功效性调整痉挛。如是神经受刺激引发则为器质性。是对一定刺激或调整要求所产生比正常大调整反应

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功效性调整过分病因(1)??环境原因(2)??眼本身方面，如屈光不正或眼肌力不平衡(3)??全身健康情况降低或精神受打击非斜视性双眼视觉异常的临床分析第17页

器质性调整过分病因(1)??局部和全身应用拟胆碱类药品(2)??眼内炎症(3)??眼球及其附近挫伤(4)??脑干、动眼神经干或神经核受病罩刺激(5)??反射性刺激（6）黄疸和流行性感冒非斜视性双眼视觉异常的临床分析第18页

症状(1)???视物含糊(2)???复视，视疲劳(3)???眼部疼痛(4)???头疼、眉弓部发痒、头晕怕光调整痉挛非斜视性双眼视觉异常的临床分析第19页

体征(1)??调整幅度正常(2)??调整灵活度下降，正镜片速度慢(3)??调整超前(4)??NRA正常或偏低(5)??高度外斜调整痉挛非斜视性双眼视觉异常的临床分析第20页

处理：功效性：(1)??改进视觉环境，出去全身原因(2)??矫正屈光不正和肌力不平衡，处方最大正镜片（或最小负镜片）矫正(3)??出现高度外隐斜进行视觉训练非斜视性双眼视觉异常的临床分析第21页

器质性：去除治病原因局部应用阿托品非斜视性双眼视觉异常的临床分析第22页

?调整麻痹

定义调整麻痹或不全麻痹是一个伴有临近器质性病原调整机能失常非斜视性双眼视觉异常的临床分析第23页

病因(1)??感染性疾病(2)??分娩和哺乳(3)??癔病(4)??药品(5)??损伤(6)?过分近距工作(7)??照明调整差(8)??各种毒素或食物中毒(9)