癫痫性神障碍专家讲座.pptx

宋景贵新乡医学院二附院癫痫性神障碍专家讲座第1页

癫痫

Epilepsy癫痫性神障碍专家讲座第2页

癫痫病因学分类一）病因分类：1．原发性癫痫在这类患者脑部并无能够解释症状结构改变或代谢异常，而和遗传原因有较亲密关系。2．继发性癫痫因为各种脑部病损和代谢障碍：癫痫性神障碍专家讲座第3页

继发性EP病因学1（1）先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水。（2）产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期癫痫常见病因。脑性瘫痪也常伴发癫痫。（3）高热惊厥后遗：严重和持久高热惊厥能够造成包含神经元缺失和胶质增生脑损害。（4）外伤：闭合性脑外伤发生率约为15％，开放性脑外伤约为40％。癫痫性神障碍专家讲座第4页

继发性EP病因学2（5）感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎以及脑寄生虫病。（6）中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、鼠药、霉变甘蔗、异烟肼中毒以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等。（7）颅内肿瘤：成人３.7%痫性发作由肿瘤所致。癫痫性神障碍专家讲座第5页

继发性EP病因学3（8）脑血管疾病：卒中后癫痫多见于中、老年，约占５％；青年人以SAH和A-V-M多见。（9）变性疾病：阿耳茨海默病和皮克病也常伴有癫痫。（10）营养、代谢性疾病：胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功效减退和维生素B1缺乏症等均可产生痫性发作。癫痫性神障碍专家讲座第6页

国际痫性发作分类1.部分性发作局部起始(1)单纯性:无意识障碍,可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状(2)复杂性：有意识障碍(3)继发泛化:由部分起始扩展为GTCS2.全方面性发作双侧对称性发作，有意识障碍，包含失神、肌阵挛、强直-阵挛、阵挛、失张力发作3.不能分类癫痫发作癫痫性神障碍专家讲座第7页

药品治疗当前公认首选取药部分性发作------卡马西平全方面性发作------丙戊酸盐继发性强直—阵挛发作------卡马西平癫痫性神障碍专家讲座第8页

癫痫性精神障碍癫痫性神障碍专家讲座第9页

癫痫（EP）定义癫痫定义：是一组由大脑神经元异常放电引发短暂中枢神经系功效失常为特征慢性疾病，含有突然发生，重复发作特征。癫痫性神障碍专家讲座第10页

癫痫患病率发达国家3.3‰~20‰,平均9.2‰。发展中国家2.3~37‰,平均11.9‰。（王祖诉）我国:城市和农村分别为4.6‰和3.7‰。（王忠诚）全国癫痫患者600万,每年有65~75万新发病人。是神经系统疾病中仅次于脑血管病第二大顽症癫痫性神障碍专家讲座第11页

癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍定义癫痫性精神障碍病因癫痫性精神障碍发病机制癫痫性精神障碍分类与临床表现癫痫性精神障碍治疗癫痫性神障碍专家讲座第12页

癫痫性精神障碍定义癫痫性精神障碍定义:一组重复发作性脑异常放电所致精神障碍。因为累及部位及病理生理改变不一样，症状表现各异。癫痫性神障碍专家讲座第13页

癫痫患者精神障碍发生率

Esqnird最早描述了385例癫痫患者中，可见到疑病、癔病、躁狂状态、痴呆及其它各种离奇精神症状。癫痫患者中精神障碍发生率国内1979年许贤豪报道30.2%，国外1980年Lombroso报道68%。DhimanRK1995年报道在精神病住院病病人中，癫痫伴有显著精神异常者占有25.27%,癫痫伴有持性精神障碍者占癫痫患者12.6%。癫痫性神障碍专家讲座第14页

癫痫性精神障碍误诊率Slatter描述了69例癫痫性精神病,65%误诊为精神分裂症。本省王春阳分析60患者报道误诊率11.7%。南通市陈薇报道100例癫痫患者，45例伴发精神障碍误诊率23.1%。江西省赵华英分析42患者例误诊率52.38%。癫痫性神障碍专家讲座第15页

癫痫与精神障碍关系近年研究多支持因果学说，认为癫痫病程越长，发作越频繁，发作间歇越短，脑缺氧机率越大，造成脑器质性损害越严重，出现精神障碍百分比也越大。发作类型中强直-阵挛发作精神障碍发生率高于其它类型。癫痫性神障碍专家讲座第16页

癫痫性精神障碍诱因张顺泉分析72例精神性精神障碍患者，无显著诱因者64例（88.89%），有发病诱因者8（11.11%）。人际关系担心5例夫妻不和1例分房子未遂1例受惊吓1例癫痫性神障碍专家讲座第17页

癫痫性精神障碍原因癫痫性精神障碍原因：因为重复癫痫发作逐步造成脑缺氧引发脑器质性改变，尤其会引发额叶、颞叶功效改变，易出现精神症状。Cauhfor指出癫痫样分裂样症状不但与颞叶相关，而且与基底节和前额叶相关。与左颞叶关系较亲密。癫痫性神障碍专家讲座第18页

癫痫性精神障碍发病机制1

Symonds认为：癫痫和精神病二者均为颞叶功效失调所致。癫痫为早期