呼吸系统疾病专业知识讲座.pptxVIP

呼吸系统疾病;呼吸系统包含以下部分：;肺腺泡：I级呼吸性细支气管及其远端所属肺组织。;I型肺泡上皮：I型肺泡上皮、基底膜、毛细血管内皮细胞共同组成肺泡毛细血管膜，组成气血屏障，是肺进行气血交换场所。;肺脏是空气能够进出体内唯一器官;呼吸系统疾病：

?感染性疾病

?阻塞性肺病

?限制性肺病

?肿瘤;呼吸系统疾病讲授内容

第一节肺炎

第二节慢性阻塞性肺病

第三节肺尘埃从容症

第四节慢性肺源性心脏病

第五节呼吸窘迫综合征

第六节呼吸系统常见肿瘤;一、慢性支气管炎

(chronicbronchitis);病因和发病机制;病理改变;镜下

1粘膜上皮损伤和修复

2支气管腺体改变

3支气管壁炎性病变

4平滑肌和软骨改变;?粘膜上皮损伤和修复：鳞状上皮化生;?支气管腺体增生、肥大、黏液化：粘液腺增生;腺体萎缩;?支气管壁炎性病变；

平滑肌、弹性纤维破坏；软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化。;;临床病理联络;合并症;二、肺气肿

(pulmonaryemphysema);病因和发病机制;类型与病理改变;1.肺泡性肺气肿;;腺泡中央型肺气肿;;全腺泡型肺气肿;肺大泡;2.间质性肺气肿

3.其它：瘢痕旁肺气肿、肺大泡

代偿性肺气肿

老年性肺气肿;;间质性

肺气肿;病理改变;1、肺显著膨大，边缘钝圆，色灰白。;2、肺组织柔软而弹性差，如海绵状;1、肺泡扩张，间隔变窄

2、肺泡孔扩大，间隔断裂

3、肺泡毛细血管受压、闭塞，数目降低。;临床病理联络;合并症;第二节肺炎(pneumonia);依据病因分类;依据部位分类;依据范围分类;依据性质分类;一、细菌性肺炎;大叶性肺炎

(LobarPneumonia);病因和发病机理;病理改变;1.充血水肿期;肺泡壁毛细血管扩张充血;肺泡腔内充满淡红染水肿液;水肿液内有中性粒细胞、红细胞及肺泡上皮细胞。;;临床病理联络;2.红色肝样变期（实变早期）;;;肺泡壁毛细血管扩张充血;肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素;大量纤维素相连成网;临床病理联络;3.灰色肝样变期（实变晚期）;大叶性肺炎（灰色肝样变期）;肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状;肺泡腔内充满纤维素和中性白细胞;红细胞崩解。;;;;临??病理联络：

实变体征显著。

可有脓痰。

痰涂片不易找到细菌。;4.溶解消散期;;;临床病理联络;并发症;小叶性肺炎

(LobularPneumonia);病因和发病机理;病理改变;;1、双肺散在化脓性病灶，背侧和下叶为多；

2、病灶以细支气管为中心，病灶可融合；

3、多彩状外观。

;镜下：

病灶以细支气管为中心，细支气

管管壁发生炎症反应：血管扩张、充

血，中性粒细胞浸润，管腔内有大量

中性粒细胞和脱落坏死上皮细胞。;2.炎症从细支气管开始，扩展至所属肺泡，造成细支气管周围肺泡壁Cap.扩张，充血，肺泡腔内有大量浆液、中性粒细胞渗出。

3.病灶间肺泡可正常，或呈代偿性肺气肿。;病灶以细支气管为中心，细支气管管壁发生炎症反应：血管扩张、充血，中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞和脱落坏死上皮细胞。;小叶性肺炎;临床病理联络;结局及并发症;二、病毒性肺炎

(viralpneumonia);病毒性肺炎;间质性肺炎;;透明膜;包含体;巨细胞;巨细胞和包含体;非经典肺炎;病因和发病机理;病理改变;;心脏：心肌细胞变性坏死。

肝：变性坏死。

脾：淋巴细胞降低。;第四节慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale);病因和发病机制;病理改变;肺心病;临床病理联络;第六节呼吸系统常见肿瘤;一、鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma);病因;病理改变;组织学类型

1.鳞状细胞癌：

高分化、中分化、低分化

2.腺癌：

乳头状或柱状、低分化

3.未分化癌：

泡状核细胞癌或大圆形细胞癌、未分化癌;鼻咽泡状核细胞癌;扩散路径;1、直接蔓延;（1）淋巴道转移

咽后淋巴结—颈深淋巴结—压迫Ⅸ-Ⅻ脑神经

（2）血道转移

肝、肺、胸膜、骨;临床病理联络;二、肺癌(carcinomaofthelung);病因;组织发生;病理改变;（1）.中央型(肺门型）;中央型肺癌;（2）.周围型肺癌;周围型肺癌;（3）.弥漫型肺癌;弥漫型肺癌;2.组织学类型及病变

（1）鳞状细胞癌

（2）腺癌

（3）小细胞癌

（4）大细胞癌;(1)鳞状细胞癌;鳞癌;鳞癌;(2)腺癌;肺腺癌;肺腺癌特殊类型：

细支气管肺泡癌

瘢痕癌